认知功能评定技术作者王小青单位四川护理职业73课件讲解.pptx

第四章

认知功能评定技术

作者:王小青

单位:四川护理职业学院

重点内容

疑难知识点

常考知识点

思维导图

一、认知功能

1.概念：认知、认知障碍

2.认知障碍主要表现形式

3.认知功能障碍评定方法

二、知觉障碍

1.知觉障碍的分类及特点

2.各类知觉障碍的评定方法

三、注意障碍

1.注意障碍的分型

2.注意障碍的评定方法

四、记忆障碍

1.记忆障碍的种类

2.记忆障碍的评定方法

五、执行能力障碍

1.执行能力障碍的特点

2.执行能力障碍的评定方法

六、抑郁和焦虑

1.严重伤病后的心理状况

2.抑郁和焦虑的评定方法

一、认知功能障碍评定方法

1.格拉斯哥昏迷量表（Glasgowcomascale，GCS），判断意识障碍的程度

2.简易精神状态检查表（Mini-MentelStateExamination，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment(MOCA)判断患者是否存在认知障碍。

流程：先判断意识——再判断认知障碍

学习目标：正确使用量表，根据量表做出准确的评定结果。

二、知觉障碍评定方法

1.躯体构图障碍的评定

2.视空间关系障碍的评定

3.失认症的评定

4.失用症的评定

流程：初步判断知觉障碍类别——有引导性的和患者交流——结合具体评定方法得出结论

学习目标：正确选择适宜的评定方法，懂得如何引导患者交流且评定过程熟练准确。

三、注意障碍评定方法

1.反应时间评定

2.注意广度的评定

3.注意持久性的评定

4.注意选择性的评定

5.注意转移的评定

6.注意分配的评定

流程：有引导性的和患者交流——通过交流得出注意障碍类型

学习目标：懂得如何引导患者交流进行注意的评定。

四、记忆障碍评定方法

1.瞬时记忆的评定

2.短时记忆的评定

3.长时记忆的评定

4.标准化成套记忆测验

流程：有引导性的和患者交流——通过交流得出记忆障碍类型

学习目标：懂得如何引导患者交流进行记忆的评定。

五、执行能力障碍评定方法

1.启动能力的评定

2.交换能力的评定

3.解决问题能力的评定

4.ADL检查法

5.成套智力评定方法

流程：有引导性的和患者交流——通过交流得出执行能力障碍

学习目标：懂得如何引导患者交流进行执行能力的评定。

六、抑郁和焦虑的评定方法

1.焦虑的评定：汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）、焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）

2.抑郁的评定：汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）、抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）

流程：有引导性的和患者交流——结合量表具体评定

学习目标：正确使用量表，根据量表做出准确的评定结果。

一、认知功能

1.认知障碍的主要表现形式：学习记忆障碍、失语、失认、失用、痴呆、其他精神

2.认知功能障碍的评定

1.意识状态评定采用GCS评分，按检查时患者睁眼、语言和运动3项反应的情况给予计分，总分15分，轻型：13～15分，昏迷时间30分钟；中型：9～12分，昏迷时间30分钟至6小时；重型：3～8分，伤后昏迷时间6小时。

2.MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具：正常总分：文盲≥17分，教育年限≤6年为≥20分，教育年限﹥6年为≥24分

二、知觉障碍

1.知觉障碍的分类及特点：

（1）躯体构图障碍：单侧忽略、左右分辨困难、躯体失认、手指失认、疾病失认

（2）视空间关节障碍：图形背景分辨障碍、空间定位障碍、空间关系障碍、地形定向障碍、形态恒常性识别障碍、距离知觉障碍

（3）失认症：视觉失认（物体失认、颜色失认、面容失认、同时失认）、触觉失认、听觉失认

（4）失用症：意念性失用、意念运动性失用、运动性失用、口腔-面部失用、结构性失用、穿衣失用

2.知觉障碍的评定

1.单侧忽略：Schenkenberg二等分线段测验法、Albert线段划消测验、画图测验

2.其他障碍：结合分类及特点评定

三、注意障碍

1.注意障碍分型

（1）觉醒状态低下

（2）保持注意障碍

（3）选择注意障碍

（4）转移注意障碍

（5）分配注意障碍

（6）注意范围缩小

2.注意障碍的评定

数字距、划消测验、回答问题、行为观察、LOTCA成套测验

四、记忆障碍

1.记忆障碍分类

（1）记忆减退

（2）遗忘

（3）虚构

2.记忆障碍的评定

（1）同注意的检查方法：数字距、划消测验、回答问题、行为观察等根据时长判断瞬时、短时、长时记忆障碍。

（2）韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMS)

五、执行能力障碍

1.执行功能障碍特点

（1）启动