认识支气管哮喘江美芳学校成都合作单位三六三医院42课件讲解.pptx

认识支气管哮喘主讲人：江美芳学校：成都职业技术学院合作单位：三六三医院

支气管哮喘概述01呼吸不畅02胸闷03咳嗽04喘息伴有哮鸣音help！

支气管哮喘概述气道慢性炎症性疾病嗜酸性粒、肥大、T淋巴、中性粒、平滑肌、气道上皮细胞等多种细胞组胺、乙酰胆碱、白三烯、PAF细胞组分

支气管哮喘概述气道高反应性广泛多变的可逆性气流受限反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难常在夜间/清晨发作或加重诊治不及时气道发生不可逆缩窄和气道重塑特征

支气管哮喘概述/image_search/src=http%3A%2F%2F%2Fuploadfile%2F2018%2F1207%2F20181207035245648.pngrefer=http%3A%2F%2Fapp=2002size=f9999,10000q=a80n=0g=0nfmt=auto?sec=1666160242t=8cc80dcc3d3ac81a8c61221a75440b40图片源于正常支气管哮喘发作时的支气管

流行病学哮喘：一个全球性的严重健康问题/image_search/src=http%3A%2F%2F%2Fpic%2F7f5d0d35d89ba069c31ed8e6%2F2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpgrefer=http%3A%2F%2Fapp=2002size=f9999,10000q=a80n=0g=0nfmt=auto?sec=1670568549t=413c58d2f3299f6c0e11e9城市高于农村儿童多于成人发达国家高于发展中国家我国约0.5%~5%，呈逐年上升趋势哮喘死亡率较高我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一

病因/image_search/src=http%3A%2F%2F%2Fpph%2Fimage%2F67%2F472%2F399.jpgrefer=http%3A%2F%2Fapp=2002size=f9999,10000q=a80n=0g=0nfmt=auto?sec=1670567992t=c0132b576cf55518bffb3201遗传（过敏体质）：基因遗传吸入性变应原：花粉、尘螨、油漆、油烟等感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等食物：鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等药物：普萘洛尔、阿司匹林等其他：如气候变化02环境：主要包括某些激发因素

发病机制气道炎症危险因素（遗传、环境）气道高反应气流受限外来因素刺激胆碱能神经兴奋（黏液分泌增多）；肾上腺素能神经功能低下（小气道痉挛）哮喘症状炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用神经调节失衡，上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常

临床表现症状01发作性伴有哮鸣音呼气困难-典型表现02用药或自行缓解03夜间及凌晨发作和加重-重要临床特征

临床表现症状04咳嗽变异性哮喘05胸闷变异性哮喘06运动性哮喘（运动时出现胸闷、咳嗽、呼吸困难）

临床表现体征01发作时典型体征：双肺广泛哮鸣音、呼气音延长02“沉默肺”或“寂静胸”是病情危重的表现（哮鸣音减弱甚至消失）

临床表现并发症气胸纵膈气肿肺不张慢阻肺支气管扩张肺心病

病情分期急性发作期气促、咳嗽、胸闷等症状突然发作或加重，常有呼吸困难伴哮鸣音，以呼气流量降低为特征常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致慢性持续期哮喘病人没有急性发作有不同频度和（或）不同程度地出现症状，肺通气功能降低

急性发作期病情严重程度分级程度临床表现血气分析SaO2PEF占预计值轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。呼吸频率轻度增加，呼吸末期散在哮鸣音，脉率100次/分。可有焦虑正常95%正常中度日常生活受限，稍事活动便有喘息，喜坐，说话常有中断。呼吸频率增加，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分。有焦虑和烦躁PaCO245mmHgPaO260～80mmHg91%～95%60%～80%重度休息时感到气促，只能单字讲话，端坐呼吸，大汗淋漓。呼吸频率30次/分，哮鸣音响亮而弥漫。心率120次/分。常有焦虑烦躁PaO260mmHgPaCO245mmHg≤90%60%危重病人不能讲话，出现嗜睡、意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失。心率120次/分或不规则PaO260mmHgPaCO245mmHg90%

认识支气管哮喘特点免疫介导的非特异性气道慢性炎症；气道高反应；可逆的；反复发作；伴有哮鸣音；呼气困难病因变态反应--基因（遗传）、环境警惕“沉默肺”或“寂静胸”

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