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胎盘早剥护理查房

产科病房

2025-2-3

定义

2025-2-3

胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为0.46%～2.1%，围生儿死亡率为20%～35%，15倍于无胎盘早期剥离者。

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正常情况下，胎盘在胎儿娩出后，即第三产程自然娩出。

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病因

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病理变化

主要病理变化为底蜕膜出血形成血肿胎盘自附着处剥离出血

腹痛〔持续性〕

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分类

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分类

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分类

混合性剥离

当血液到达一定程度，

最终冲开胎盘与胎膜而外流，也称

混合性出血。

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分类

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并发症

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临床表现及分度

根据病情严重程度分3度

1度

2度

3度

发生时间

分娩期前

孕晚期/分娩期

孕晚期/分娩期

胎盘剥离面

小

约1/3

超过1/3

临床表现

腹部检查

无/或轻微腹痛，贫血不明显

子宫软，大小与孕周符，胎位清，胎心正常

突发持续性腹痛，腰酸/腰背痛，无阴道流血或流血不多

子宫孕周，胎盘附着处有压痛，胎位可及，胎儿存活

症状较2度加重，可见恶心、呕吐、面色苍白、血压下降，脉搏细数

子宫硬如板状，宫缩间歇时不松弛，胎位不清，胎心消失

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对母儿的影响

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预防

做好健康教育

加强产前检查，及早发现诱发胎盘早剥的病因

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处理原那么

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处理原那么

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并发症的处理

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护理措施

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护理措施

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