认识吞咽障碍的评定认识吞咽障碍的评定43课件讲解.pptx

认识吞咽障碍的评定认识吞咽障碍的评定

吞咽食物经咀嚼而形成的食团，由口腔运送入胃的整个过程吞咽不是一个随意活动，而是一种反射

吞咽从吞咽开始到食物到达贲门，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟吞咽反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽困难吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎

吞咽正常吞咽的基本特征实现并维持对食团的控制通过产生不同的压力，推动食团尽快通过咽部最大限度地缩短呼吸暂停时间防止食物或液体挤入鼻咽或喉部防止食管排空过程中胃内容物反流清除咽部和食管内食物残渣

概述参与吞咽的各组织器官的解剖口腔封闭口腔前部，使口腔内的食物不会漏出构成口腔的两个侧壁上下唇颊粘膜使颊与牙弓紧贴以助咀嚼和吸允颊肌组成

概述参与吞咽的各组织器官的解剖口腔颏舌肌舌搅拌食物、并将食物送至磨牙之间，将食团推送至咽部舌内肌舌外肌舌骨舌肌茎突舌肌腭舌肌4对

概述参与吞咽的各组织器官的解剖口腔软腭6对肌肉和粘膜组成在咀嚼时，软腭可以随时和舌根紧密接触，防止食物漏入咽腔在准备吞咽时，软腭上抬，封闭鼻咽和口咽的通道硬腭软腭腭扁桃体腭垂下唇上唇中切牙腭舌弓咽峡前柱腭咽弓咽峡后柱舌背

概述参与吞咽的各组织器官的解剖口腔咽腭弓悬雍垂悬雍垂舌腭弓悬雍垂与舌腭弓构成腭帆的游离缘吞咽时防止食物和液体倒流入鼻腔组成喉关咽腭弓及扁桃体

概述参与吞咽的各组织器官的解剖咽位于C1-6之间长约12cm位于咽下部，自会厌上缘至喉的环状软骨与食管相接鼻咽口咽喉咽位于软腭以上位于嘴后部，软腭后部达到会厌上缘，是食物和呼吸通道

概述参与吞咽的各组织器官的解剖咽咽缩肌咽上缩肌咽提肌吞咽时，自下而上封闭咽腔，将食团推进食管咽中缩肌咽下缩肌咽肌

概述参与吞咽的各组织器官的解剖咽咽缩肌咽提肌上提咽壁和喉的结构，并使舌根后压，促使会厌向后反折，盖住喉口，使食团从会厌上经过进入食管咽肌

概述参与吞咽的各组织器官的解剖食管长25cm，上端C6接咽，下端T11接贲门食管上括约肌（环咽肌），使食管的第一个狭窄，在静息时强直收缩，防止空气和胃内容物自由出入。

概述控制吞咽的肌肉和神经运动纤维支配颞肌主要司咀嚼运动和张口运动咬肌翼内肌翼外肌三叉神经

概述控制吞咽的肌肉和神经面神经运动纤维支配颊肌同时管理味觉和唾液分泌口轮匝肌面神经

概述控制吞咽的肌肉和神经支配舌肌运动共同支配软腭、咽、喉和食管上部的横纹肌共同完成吞咽动作舌咽、迷走神经舌下神经

概述吞咽过程1认知期先行期，摄食食物的前阶段3口腔期由舌的反复运动使食块随意向咽腔输送的时期2准备期相当于摄食的食物经咀嚼与唾液形成食块的时期认知包含视觉、嗅觉以及触觉等自身对食物的体验，并对认知起影响作用

概述吞咽过程4咽期食块向咽内行进，通过咽的上抬和会厌的向后运动将声门关闭。软腭上抬，咽则进一步上抬使环形咽肌松弛，食块便进入食道内。这段食块通过的时间为500ms以内5食道期为食块通过食道入口，经蠕动运动到达胃的时期

概述吞咽过程制备期口腔期咽期食管期（黑色部分为食管）

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