脑血栓形成病因及诊断冯莉学校成都合作单位四川省第二中医医院07课件讲解.pptx

脑血栓形成病因及诊断主讲人：冯莉学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

开篇案例患者，男性，52岁，既往有高血压史、冠心病史、糖尿病史。5天来反复出现右侧上肢发作性无力2次，每次持续6－7分钟后即恢复正常。今晨7时醒来后出现说话困难，右侧上下肢无力，不能行走，上午9时来诊时症状加重，发病后无头痛呕吐。来诊时查体：血压170/100mmHg，神志清楚，听不懂医生问话也不能用口语表述交流，右侧鼻唇沟平坦，口角低垂，示齿时口角明显牵向左恻，伸舌时舌尖偏向右侧。右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧偏身痛温觉迟钝。右侧Babinski征阳性。立即入院行头颅CT检查，报告未见异常；颈动脉彩超提示双侧颈动脉轻度硬化，双侧椎动脉走行稍迂曲。

开篇案例请问该病例诊断是什么？请同学为本病例制定首优的护理诊断与措施？

定义又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，是局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。脑梗死定义

脑梗死脑血栓形成最常见的脑血管疾病脑栓塞常用护理诊断、措施及依据同脑血栓形成约占全部脑梗死的60%

目录1病因及发病机制脑栓塞的临床表现23实验室及其他脑血栓形成的诊断4脑血栓形成

定义即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死在动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中段而发生缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。脑血栓的形成（CT)

病因与发病机制脑动脉粥样硬化最常见和基本病因，常伴高血压。01、血管有脂肪及胆固醇积聚，情况就如水渠瘀塞一样，阻碍血液正常流动。

病因与发病机制脑动脉炎02、其他：真性红细胞增多症、血小板增多症弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等03、

脑血栓的临床表现临床特点多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者。安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作。

脑血栓的临床表现临床特点起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天达高峰以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状

临床类型完全型：起病6小时达到高峰，病情重，表现为一侧肢体完全瘫痪甚至昏迷。01、进展型：48h内逐渐进展或呈阶梯式加重02、

临床类型可逆性缺血性脑神经功能缺失：症状、体征持续时间超过24小时，在1-3周内完全恢复，无后遗症04、缓慢进展型：2周后症状逐渐发展03、

血液检查：血常规、血糖、血脂、凝血功能、肾功能等辅助检查低密度：黑色高密度：白色

辅助检查头部CT（最常用）24小时后梗死区低密度度影像。MRI：早期诊断（病后2小时内），敏感性、特异性均高。血管造影（DSA）：发现血管狭窄、闭塞或其他血管病变。经颅多普勒超声检查（TCD）评估颅内、外血管情况；用于溶栓治疗监测。影像学检查

脑血栓形成的诊断血管造影（DSA、CTA、MRA）有脑卒中危险因素：中老年人，存在动脉粥样硬化、高血压、高血糖等。诊断要点安静或休息状态发病，有反复发作的TIA发作史。

脑血栓形成的诊断血管造影（DSA、CTA、MRA）局灶性神经功能受损表现：偏瘫、失语、感觉障碍等症状在数小时或数日内达到高峰，多无意识障碍。诊断要点结合CT或MRI可明确诊断

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