中医诊断学脏腑辨证.pptVIP

气不固证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点；01虚水泛证以水肿，腰以下为甚，并伴见腰膝痠冷，畏寒肢冷等虚寒之象为辨证依据；02不纳气证则以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚及肺肾气虚的表现为辨证要点，又称肺肾气虚证。03第六节腑病辨证*中医诊断学辨证概要生理病理与显症特点腑居腹内，位分中下——脘腹痞满胀痛腑为腔器，容纳、传导、化物——饮食、二便出入不畅六腑以通为用，以降为顺——气机不通，浊气上逆腑病发病特点：2、发病特点*中医诊断学腑道相连，病多兼涉：胆胃、胃肠同病者多食、虫较多热多寒少腑病多实，虚则兼脏CBAD二、证候举要*中医诊断学胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷消谷善饥或见口臭，牙龈肿痛，齿衄、便结尿赤舌红苔黄，脉滑数(一)胃热炽盛证1、概念：是指胃中火热炽盛、胃失和降所表现的实热证候。２、临床表现：(主症)辨证分析要点：有邪热扰胃，胃失和降见症（胃脘灼痛，拒按等）。有胃火炽盛见症（渴喜冷饮、消谷善饥、口臭、龈肿溃烂、齿衄、便秘尿黄等）。审证要点——胃脘灼热疼痛与实火炽盛见症共见。(二)胃阴虚证*中医诊断学１、概念：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。2、临床表现：(主症)胃脘隐痛，嘈杂似饥不欲食，口燥咽干，大便干结或脘痞不舒，干呕呃逆舌红少苔，脉细而数(有力)辨证分析要点：有胃失濡润、胃失和降见症（胃脘灼痛隐隐、饥不欲食或胃脘嘈杂、痞满或干呕等）；有阴虚见症（便干、尿少、舌红少津）。审证要点——胃失和降与阴亏失润表现共见。(三)胃气虚证*中医诊断学含义：是指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的证候。临床表现：（参教材P196）。辨证分析要点：有胃气亏虚、和降失职见症（胃脘隐痛或痞胀、喜按、不思饮食、时作嗳气）。有气虚、机理减退见症（气短、神疲、倦怠、懒言、脉弱等）。审证要点：胃失和降与气虚证共见。胃气虚证与脾气虚证常常兼见，而共见气虚症状。脾气虚以健运失职,所见的食后腹胀，大便溏薄、水肿为特点；胃气虚则以受纳、腐熟减退,所见的胃脘隐痛、食欲不振，食物消化，嗳气或呕恶为特征。此区别当熟悉之。(四)肠热腑实证*中医诊断学１、概念---是指邪热入肠，燥屎内结所表现的实热证候。2、临床表现：(主症)身热，日晡益甚，手足汗出神昏谵语，甚者精神狂乱脐腹胀满硬痛，拒按，大便秘结，舌红苍老，苔黄厚而干，舌苔焦黑起刺脉沉实有力3、病种举例——阳明温病、狂躁症辨证分析要点：有燥热内结肠道、腑气不通见症（脐腹硬满疼痛、拒按、大便秘结，或热结旁流，气味恶臭）。有里热炽盛见症（高热、或日晡潮热、汗出口渴、神昏谵语、狂乱、苔黄厚或焦黑起芒刺等）。审证要点：腹满硬痛，便秘及里热炽盛见症。（清热攻下——大承气汤或麻子仁丸应熟悉的是：肠热腑实证在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属中焦病证。01名词：热结旁流——热结大肠，燥屎内踞而邪热又迫津下泄，稀水恶臭不堪，即谓“热结旁流”。02(五)肠燥津亏证*中医诊断学logo概念---即由于津液内亏，肠失濡润所致的病症临床表现：(主症)大便秘结，数日一行，排便艰涩，而腹无所苦多伴口干咽燥，微有口臭，头目不爽舌干苔薄微黄，脉细涩病种举例——便秘【临床表现】眩晕欲仆，头摇，或见头痛，或见肢体震颤，项强，或见语言謇涩，手足麻木，或见步履不正，或见舌红，苔白或腻，脉弦细有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语。【辨证分析要点】有肝肾阴亏见症（舌红脉细、指麻、步履不正）。肝阳亢逆无制的动风见症（眩晕欲仆，肢颤）。可见卒中风见症（口眼歪斜、半身不遂、卒倒等）。(二)热极生风证*中医诊断学高热兼见动风之象。【审证要点】热极生风证是指由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。在卫气营血辨证中，归属血分证。多见于外感温热病中，因邪热亢盛，燔灼心肝二经所致。概念】贰壹【临床表现】高热，或见烦躁，躁扰如狂，神志昏迷，或见手足抽搐，颈项强直，两目上视，甚则角弓反张，牙关紧闭，或见舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。【辨证分析要点】01有热灼肝经之动风见症（手足抽搐，颈项强直，角弓反张）。02有热扰心神见症（高热烦躁，发狂，神志昏迷等）。03(三)阴虚动风证*中医诊断学【概念】阴虚动风证是指由于阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。多因外感热性病后期，阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚，致使筋脉失养而成。【审证要点】手足蠕动、眩晕等动风症状兼有阴虚。【