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症状：一侧或双侧下肢麻木、沉重，逐渐行走困难，有踩棉花感。双手无力、不灵活。躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感“。体征：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。脊髓型颈椎病症状1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。体征：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。交感神经型颈椎病症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。体征：旋颈试验（+）：患者坐位，略后仰，并左右旋颈。影像学检查：影像学显示节段性不稳定椎动脉型颈椎病治疗原则：解痉止痛活血通络理筋整复五、治疗治疗过程1.松解手法患者坐位，按揉颈部肌肉2.治疗手法（1）拔伸配合颈椎的活动（2）点按颈部穴位3.结束手法轻捶拍击肩胛、上背部3-5分钟神经根型：+颈部拔伸，拿揉上肢，勾揉极泉、小海，捻、理、勒手指，搓抖肩与患肢椎动脉型：+一指禅偏峰推印堂至神庭、前额至左右太阳，揉太阳，按百会至印堂，分抹前额。辨证施治交感神经型：胸闷、胸痛+中指按揉膻中、中府。眩晕、耳鸣+按揉太阳、百会、听宫、翳风偏头痛+扫散法脊髓型：+扌衮、拿、揉腰背、华佗夹脊和患侧上下肢，拔伸颈部，禁用扳法！注意事项椎动脉型，拔伸后不要用扳法，以免发生昏厥。注意预防，注意坐、卧姿势。功能锻炼时不要进行过快，应缓慢进行。八段锦八段锦八段锦八段锦小结思考颈椎病的临床表现？颈椎病常用的临床专科检查方法有哪些？颈椎病的推拿治疗方法？****

颈椎病

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复习思考抽屉试验的临床意义臂丛神经牵拉试验的操作和临床意义压顶试验的操作和临床意义学习目标1.了解颈椎病的概念，病因病机2.掌握颈椎病的诊断（重点）3.掌握颈椎病的推拿治疗原则4.掌握颈椎病推拿治疗手法（重点，难点）5.能指导颈椎病的功能锻练颈椎病概念颈部解剖病因病机诊断推拿手法治疗颈椎病亦称颈椎综合征，是指颈椎间盘组织退行性改变，及椎间结构继发性改变刺激和压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织，出现相应的各种症状和体征的一种脊柱病证。中医“项痹”“颈部伤筋”好发人群：中老年，中医认为中老年患者肝肾不足，气血渐亏，经脉失养。”年过四十，而阴气自半”一、概念发病率：40-50岁发病率为20%，60岁以上者为50%，而70岁以上则更高。目前发病率趋于年轻化，少年颈椎病呈逐年上升趋势。二、颈部解剖骨骼C1-环（寰）椎-与枕骨相连-没有椎体-在C2上完成旋转动作C2-枢椎-齿状突构成旋转轴，与C1完成旋转运动C3-C7C3C7椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观颈椎侧面观颈椎连接环枕关节环枢关节关节突关节椎间孔钩椎关节椎间盘髓核纤维环肌肉前群12块侧群6块后群20块病因三、病因病机内因外因各种急慢性损伤，感受风寒。椎间盘退变及退变促使椎体发生的代偿性增生。交感神经节椎动脉神经根脊髓颈椎病分型的解剖学基础四、诊断症状：颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵。体征：急性期颈椎活动受限，肌肉压痛影像学检查：可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成颈型颈椎病症状：1.颈痛，发僵，伴肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2.上肢放射性疼痛或麻木。体征：活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突