贫血病人护理谭翠学校成都58课件讲解.pptx

贫血病人护理主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

案例分析患者，女性，30岁，月经量过多2年，不影响工作，未予重视。目前患者已妊娠5个月，近一个月来发现面色苍白、乏力、心悸，来院检查。查体：神清，面色苍白，Bp100／75mmHg，R24次／分，HR100次／分，律齐，心界不大，肺（-），腹软，下腹稍膨隆，肝脾不大，双下肢不肿。血象：RBC3.5x1012/L，MCV70fl，Hb70g／L，白细胞、血小板均正常，骨髓铁染色（-）。

思考请思考1、该患者能诊断为贫血吗？属于哪一类贫血？2、如何进行护理评估？3、该患者的护理措施有哪些？

概述01定义02诊断标准03分类

什么是贫血？

定义外周血液中血红蛋白浓度（Hb），红细胞计数（RBC）和血细胞比容（HCT）降低。其中以血红蛋白浓度的降低最重要。

诊断标准我国海平面地区成人贫血的诊断标准：男性：Hb120g/LRBC4.5×1012/LHCT0.40女性：Hb110g/LRBC4.0×1012/LHCT0.35妊娠女性：Hb100g/LHCT0.3

分类按病因及发病机制分类型病因常见疾病红细胞生成减少造血干细胞异常、造血原料不足或利用障碍再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血红细胞破坏过多溶血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血红细胞丢失过多失血痔疮、消化性溃疡、血友病

分类按贫血的严重程度分贫血的程度血红蛋白浓度临床表现轻度90g/L无明显症状中度60~90g/L活动后心悸，气促重度30~59g/L休息时有心悸，气促极重度30g/L各系统缺氧的表现，常并发贫血性心脏病

分类按贫血的细胞形态分分类平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）常见疾病大细胞性贫血100fl32%~35%巨幼细胞贫血正常细胞性贫血80~100fl32%~35%再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性贫血80fl32%缺铁性贫血

分类按骨髓红系增生分分类常见疾病骨髓增生不良性贫血再生障碍性贫血骨髓增生性贫血巨幼红细胞性贫血溶血性贫血急性失血性贫血

护理评估实验室检查心理-社会评估健康史评估身体状况评估

护理评估——健康史评估1、红细胞生成减少：再障、缺铁性贫血2、红细胞破坏过多：溶血性贫血3、红细胞丢失过多：失血慢性失血是临床上引起贫血最常见的病因。

护理评估——身体状况01一般表现疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早的表现皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。以睑结膜、口唇、甲床等部位最为突出。

护理评估——身体状况02呼吸系统：呼吸困难03循环系统：活动后心悸、气促，重者可致贫血性心脏病。04消化系统：可出现食欲减退、恶心、腹胀等。

护理评估——身体状况05神经系统：头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退等。06泌尿系统：可出现多尿、低比重尿、蛋白尿等。07生殖系统：女性可出现月经不调，男性可有性功能减退。

护理评估——实验室检查血红蛋白测定是贫血最简便而可靠的诊断方法血涂片检查可观察红细胞形态和染色情况血液检查

护理评估——实验室检查诊断贫血类型的重要手段观察骨髓细胞质和量的变化骨髓检查

护理问题活动无耐力：与贫血引起的组织缺氧有关营养失调：低于机体需要量，与造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关潜在并发症：贫血性心脏病

护理措施——一般护理劳逸结合，以不感到劳累为主休息与活动饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，营养丰富饮食护理

护理措施——病情观察01生命体征、意识状态、末梢循环，贫血症状02监测红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞计数等

护理措施——对症护理严重贫血缺氧的病人应给予2~4L/min间断吸氧01吸氧重度贫血或急性大失血病人应做好输血准备02输血

护理措施——心理护理01.疾病知识指导；02.精神和心理支持，增强病人战胜疾病的信心。

案例分析患者，女性，30岁，月经量过多2年，不影响工作，未予重视。目前患者已妊娠5个月，近一个月来发现面色苍白、乏力、心悸，来院检查。查体：神清，面色苍白，Bp100／75mmHg，R24次／分，HR100次／分，律齐，心界不大，肺（-），腹软，下腹稍膨隆，肝脾不大，双下肢不肿。血象：RBC3.5x1012/L，MCV70fl，Hb70g／L，白细胞、血小板均正常，骨髓铁染色（-）。

思考请思考1、该患者能诊断为贫血吗？属于哪一类贫血？2、如何对患者进行护理？

知识点串联贫血护理评估护理问题护理目标护理措施活动无耐力、营养失调：低于机体需要量活动耐力增强、造血物质缺乏得到纠正贫血的分类贫血