慢性阻塞性肺疾病康复慢性阻塞性肺疾病康复治疗二74课件讲解.pptx

慢性阻塞性肺疾病康复慢性阻塞性肺疾病康复治疗（二）

学习内容呼吸训练排痰训练运动训练

学习内容呼吸训练COPD呼吸训练的意义使患者建立生理性呼吸模式，恢复有效的膈肌呼吸

学习内容呼吸训练呼吸训练的方法1.放松—具体方法有：前倾依靠位椅后依靠位前倾站位

学习内容呼吸训练呼吸训练的方法2.缩唇呼气法患者经鼻吸气后缩唇，做吹口哨样缓慢呼气，通常吸2秒呼4-6秒，呼气的流量和流速以能使距口唇15-20cm处蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度。

学习内容呼吸训练呼吸训练的方法：3.暗示呼吸法—通过触觉诱导腹式呼吸，常用的方法有双手置上腹部法两手分置胸腹法下胸季肋部布带束胸法抬臀呼气法

学习内容呼吸训练呼吸训练的方法4.缓慢呼吸—与呼吸急促相对而言，呼吸频率控制在10次/min左右每次练习的次数不宜过多，即练习3～4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在日常活动中使用腹式呼吸。

学习内容呼吸训练呼吸训练的方法5.膈肌体外反搏呼吸法使用低频通电装置或体外膈肌反搏仪，刺激电极位于颈胸锁乳突肌外侧，锁骨上2-3cm处先用短时间低强度刺激，当确定刺激部位正确，即可用脉冲波进行刺激治疗。1-2次/天，30-60min/次

学习内容排痰训练COPD排痰训练的目的促进呼吸道分泌物排出减少支气管和肺的感染。

学习内容排痰训练排痰训练的方法1.体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚分泌物的排出，不同的病变部位采用不同的引流体位目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流

学习内容排痰训练排痰训练的方法1.体位引流一般取侧卧，仰卧或俯卧位时的头低臀高位及半卧位，体位可借助放置枕头、抬高床脚或特制治疗床来摆放。

学习内容排痰训练排痰训练的方法1.体位引流体位引流肺区1．倾斜的俯卧位，头低45°引流两肺下叶和后底区2．倾斜左右侧卧位，头低45°引流左右肺下叶和外底区3．倾斜仰卧位，头低45°引流两肺下叶前底区4．倾斜左右半侧卧位引流右肺中叶和左肺上叶的舌叶5．半卧位向后靠半卧位向前倾引流两肺上叶前区引流两肺上叶肺尖及后区体位引流常用的5种基本体位及引流肺区

学习内容排痰训练排痰训练的方法2.手法排痰治疗者通过手法促使患者气道内的分泌物移动，有助于黏稠的痰液脱离支气管壁，便于排出。叩击法震颤法挤压法

学习内容排痰训练排痰训练的方法2.手法排痰叩击法：手指并拢，掌指关节屈曲，约呈120°，运用腕动力量从胸背下部向上方双手轮流叩击拍打30～45秒，频率为100～480次/分钟，患者可自由呼吸。震颤法：治疗者将手置于胸壁，此时嘱患者做深呼吸，在深呼气时震颤频率挤压患者胸部，连续做3～5次。挤压法：治疗者在呼气时挤压患者胸部，促进排痰。在体位引流过程中进行叩击与振颤等方法，可加强排痰效果。

学习内容排痰训练排痰训练的方法3.咳嗽训练—分为5个步骤深吸气，达到必要的吸气容量吸气后短暂闭气，使气体在肺内得到最大分布关闭声门，进一步增强气道中的压力增加腹内压增加胸内压，使呼吸时产生高速气流声门开放，肺内高速气流冲出，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外

学习内容排痰训练排痰训练的方法4.主动呼吸循环技术主动呼吸循环技术是一种气道廓清技术，通过呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术的循环，达到松动和清除支气管分泌物的目的。主动呼吸循环技术是一种可变化的弹性治疗方法，可以根据每个患者气道分泌物的情况进行调整，患者可以主动完成或经过辅助完成。

学习内容排痰训练排痰训练的方法5.物理因子冶疗超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛，利于排痰及保护黏液痰和纤毛的功能。用超短波治疗时将电极前后对置于病变肺区，应用无热量或微热量，每天1次，15～20次一个疗程。超声雾化治疗每次20～30分钟，每天1次，7～10次为一个疗程。

学习内容运动训练运动训练的意义运动耐力下降是慢性阻塞性肺病患者的主诉之一，因此运动训练是肺康复中的重要组成部分。随机对照试验也一致地指出运动耐力提升是慢性阻塞性肺病患者在完成肺康复后获得的其中一个重要的好处。

学习内容运动训练运动训练的方法下肢运动训练上肢运动训练柔韧性和牵拉（伸展）运动平衡力训练呼吸肌训练。

学习小结

谢谢观看！