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血液系统疾病小儿造血和血液的特点知识点1.中胚叶造血期:卵黄囊开始产生原始血细胞2.胎儿中期造血:肝脏3.生后造血:骨髓4.髓外造血:在婴幼儿期发生严重感染、贫血等造血需要增加时,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,祛除病因后,即可恢复正常。5.白细胞分类(中性粒细胞与淋巴细胞)完全相等两个时期:4-6天;4-6岁6.贫血分度:轻度血红蛋白90-120g/l中度血红蛋白60-90g/l重度血红蛋白30-60g/l极重度:<30g/l营养性缺铁性贫血营养性巨幼红细胞性贫血病因由于体内缺铁导致血红蛋白合成减少,补铁治疗有效;儿童贫血最常见类型;最主要病因:铁摄入不足(未及时添加辅食)由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。最主要病因:摄入不足(未及时添加辅食)身体表现贫血相关表现:甲床苍白,易疲乏,不爱活动,头晕等①异食癖②镜面舌(舌乳头萎缩)③反甲贫血相关表现:甲床苍白,面色腊黄、易疲乏,不爱活动,头晕等神经、精神症状:VitB12缺乏导致神经系统症状:表情呆滞、嗜睡、反应迟钝,不认亲人少哭不笑,智力、动作发育落后甚至倒退重症出现不规则震颤(手、唇、舌)辅助检查1.外周血象:末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显,呈小细胞低色素性贫血。涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大;2.骨髓象:幼红细胞增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小,骨髓可染铁明显减少。3.血生化:血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低1.外周血象:末梢血规:RBC↓↓,Hb↓。2.血涂片:RBC大小不等,以大细胞为主,中央淡染区不明显3.骨髓象幼红细胞增生活跃、出现巨幼变4.血生化:VitB12降低,叶酸降低治疗铁剂治疗VitB12、叶酸治疗①与VitC同服②单纯VitB12↓,不加叶酸护理措施1.首选口服给药:二价铁;富马酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁2.两餐之间,与维生素C、果汁、氨基酸同服,利于吸收;3.观察疗效:最早指标网织红细胞升高(2-3天开始上升)4.疗程:血红蛋白正常后再用2个月5.宣传本病的预防,进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导1.与维生素C、果汁、氨基酸同服,利于吸收;2.观察疗效:最早指标网织红细胞升高3.宣传本病的预防,进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导
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