棘白菌素治疗念珠菌课件.ppt

念珠菌血症的死亡率和住院时间（EPICII）75个国家14,414例ICU患者，783例发生血流感染；G+菌感染420例，G-菌感染264例，念珠菌感染99例（总体发病率6.9‰，占总菌血症的比例为12.6%）。念珠菌血症死亡率最高（42.6%），住院天数最长。CritCareMed2011Vol.39,No.4第5页,共27页，星期六，2024年，5月医疗相关性念珠菌血症流行病学30年变迁

---非白念呈上升趋势2004.1-2007.12在爱荷华大学附设医院共收集108例念珠菌血症患者，分析念珠菌属，并与本院之前两个队列研究进行比较。氟康唑前时代88名患者（1983-1986）和108名患者氟康唑后时代（1997-2001）。DiagnMicrobiolInfectDis.2012May;73(1):45-8.第6页,共27页，星期六，2024年，5月国内念珠菌血症流行病学第7页,共27页，星期六，2024年，5月中国重症患者侵袭性念珠菌

感染的多中心前瞻性观察研究时间：2009.11.1-2011.4.30参加单位：63家医院，67个ICU研究目的：了解ICU患者侵袭性念珠菌感染发病情况、患者特征了解ICU患者侵袭性念珠菌感染致病菌构成和药敏情况了解ICU患者侵袭性念珠菌感染诊断和治疗现状第8页,共27页，星期六，2024年，5月ICU侵袭性念珠菌感染患者特征和确诊依据306例确诊ICI患者男性208例(68.2%)，女性97例(31.8%)年龄：61.4?20.1岁（中位数64岁，范围18?96岁）入ICU到确诊：中位时间9天入ICU时APACHEII评分：27.0?7.2确诊依据例数（％）?1次外周血培养念珠菌阳性290(94.8%)通过无菌手段取自无菌部位的标本培养阳性12(3.9%)念珠菌血症+无菌部位标本培养阳性3(0.9%)组织病理学1(0.3%)Total30695%患者以念珠菌血症为唯一的诊断依据第9页,共27页，星期六，2024年，5月中国重症患者侵袭性念珠菌感染的多中心前瞻性观察研究---CHINASCAN

ICU侵袭性念珠菌感染患者致病菌构成

致病菌株菌株数致病菌株菌株数近平滑念珠菌48红酵母菌1热带念珠菌45角膜念珠菌1光滑念珠菌41酵母菌属1法式念珠菌15酵母样真菌1克柔念珠菌8接合酵母菌1季也蒙念珠菌4链状念珠菌1其他念珠菌3葡萄牙念珠菌1希木龙念珠菌3清酒念珠菌1假丝酵母菌属2乳酒念珠菌1解脂念珠菌2埃切毕赤念珠菌1阿萨丝孢念珠菌1产朊念珠菌1非白念50%单纯白念40.2%同时感染白念和非白念其他不详306例确诊ICI患者,95%患者以念珠菌血症为唯一的诊断依据非白念株菌的菌株数第10页,共27页，星期六，2024年，5月ICU侵袭性念珠菌感染患者死亡率高111/3068553/96060侵袭性念珠菌感染同期入住ICU患者第11页,共27页，星期六，2024年，5月参数白念珠菌血症N=72,n非白念珠菌血症N=56,np值男性5229.014糖尿病154.044血液肿瘤512.02粒细胞缺乏(500cells/ml)410.043使用氟康唑310.016HongKongMedJ2009;15:255-61非白念珠菌感染的危险因素1998年1月-2006年12月香港威尔士王子医院ICU报告的128名确诊为念珠菌血症患者的基线特征分析第12页,共27页，星期六，2024年，5月死亡率与抗真菌治疗起始时间的关系开始抗真菌治疗起始时间死亡率Gareyetal.CID2006;43:25-31.延迟治疗念珠菌血症将严重影响病人的预后P=.0009一项对2002-2005年间230名念珠菌血症患者的回顾性队列研究开始抗真菌治疗时间：采集首份阳性血样进行真菌培养到用药的时间间隔第13页,共27页，星期六，2024年，5月大纲念珠菌血症流行病学棘白菌素治疗念珠菌血症临床研究进展第14页,共27页，星期六，2024年，5月文献分享一：卡泊芬净给药时机对非免疫缺陷侵袭性念珠菌病患者预后的影响多中心研究WesternUniversityCollegeofPharmacyJAntimicrobChemother201