Bobath技术关键点控制闫秀丽讲解.pptx

;一、基本概念

二、控制关键点的作用

三、头部关键点的控制

四、躯干关键点的控制

五、肩胛及上肢关键点的控制

六、下肢及骨盆关键点的控制

七、远端关键点的控制

;1.关键点

是指人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。

2.控制关键点

治疗中治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。

;控制关键点是Bobath技术中手法操作核心。

通过关键点操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。

;;1.使身体建立并保持正常的对线关系。

2.减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式。

3.对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育。

4.促使脑卒中患者出现主动的运动模式。

;Bobath认为：

正常运动的感觉体验是学习新运动模式的基础，也有助于抑制患者的异常运动模式。

通过治疗师手法的引导，协助患者完成正常的运动，使患者重新体验和学习正常运动的感觉，这种感觉将成为训练的基础。

;前屈：颈部前屈，全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展模式，完成促进屈曲姿势。

后伸：颈部后伸，全身伸展模式占优势，抑制全身屈曲模式，完成促进伸展姿势。

旋转：颈部旋转，用于破坏全身性伸展和屈曲模式。

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;通过控制胸骨的关键点，可以降低躯干肌肉的痉挛。

躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法。

躯干旋转，可以破坏全身性屈曲、伸展模式。

;1.胸部挺起、下压运动：病人可取坐位或站立位。治疗者面对病人或站在病人背后，一手放在胸骨中下端，一手放在背部相应水平。操作时，让病人身体放松，放在胸骨上的手向后推，放在背部的手向前推，两手一推一松，病人相应地塌胸、挺胸，重复数次，即可降低躯干肌张力。

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;2.“∞”弧形运动，患者坐位，治疗师位于患者身后，治疗师用自己的胸腹部顶住患者的后背，双手放在胸骨柄中下段，双手交替把患者向左右及上下缓慢拉动，做出“∞”柔和的孤形运动，重复数次，直至患者躯干出现张力的缓解。拉动患者时，应注意缓慢进行。

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;保持肩胛带前伸则全身屈曲占优势，能抑制头向后方过伸的全身伸展模式，也可以诱导上肢伸展状态向前伸出，可促通肩胛带向前方突出。

如果肩胛带处于后缩位则全身伸展占优势，能抑制头向前屈的全身屈曲模式，而促进抗重力伸展活动。

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;坐位骨盆后仰时，上半身屈曲占优势，下肢伸展位占优势。

坐位骨盆前倾时，上半身伸展占优势，下肢屈曲位占优势。

站立时成后仰姿势，全身伸展模式。

站立时成前倾姿势，全身屈曲模式。

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;对手部肌肉痉挛，可以通过控制拇指的关键点。手指屈肌张力高的患者，治疗者一手握住患手拇指，使其伸直，外展，一手握住其余四指，持续牵拉片刻，可缓解屈肌痉挛。

将踝关节处于背屈及外展位，能缓解下肢伸肌痉挛，包括踝关节的跖屈、内翻。

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;实施手法：

节奏要缓慢，使患者有时间去理解正在进行的运动并考虑应如何做出反应。

在应用手法的过程中，治疗师应通过观察肌张力的变化和患者有无出现主动运动来判断肌肉活动是否正常。

强而有力的手法用于延长痉挛肌的长度（缓解痉挛）；轻柔的手法用引导患者躯干或肢体以正常的模式进行运动，使患者体会正常运动的感觉，诱发出主动反应。

当出现主动反应时，治疗师应逐渐减少控制，通过反复实践，最终重获正常的运动模式。