《新生儿肠道外营养》课件.pptVIP

*******************新生儿肠道外营养课程目标掌握新生儿肠道外营养的理论基础理解新生儿肠道外营养的概念、适应症、禁忌症和营养物质构成。熟练掌握新生儿肠道外营养的配制和给药方法学习静脉营养的混合配制、给药途径和监测指标，以及常见并发症的预防和处理。了解新生儿肠道外营养与肠内营养的结合应用掌握新生儿肠内营养的原则和方法，以及两种营养方式的合理选择。新生儿肠道发育概述出生时肠道功能不完善新生儿肠道发育尚不成熟，消化酶分泌不足，肠道菌群尚未建立，对营养物质的消化吸收能力有限。肠道结构逐渐完善随着年龄增长，肠道结构逐渐完善，消化酶分泌逐渐增加，肠道菌群逐渐建立，消化吸收能力逐渐增强。肠道功能不断提升新生儿肠道功能不断提升，能够更好地消化吸收各种营养物质，满足生长发育的需要。新生儿肠道生理功能1消化酶新生儿消化酶活性较低，特别是乳糖酶和脂肪酶，导致消化吸收能力有限。2肠道菌群新生儿肠道菌群尚未建立，容易受到外界环境的影响，易发生肠道感染。3肠道免疫新生儿肠道免疫功能不完善，易发生感染和过敏反应。新生儿肠道外营养的概念肠道外营养是指通过静脉途径向机体提供营养物质，以满足机体对营养的需求。肠道外营养也称为静脉营养，是通过静脉输入营养液，绕过消化道直接为机体提供营养物质。新生儿肠道外营养是指通过静脉途径向新生儿提供营养物质，以满足新生儿对营养的需求。新生儿肠道外营养的必要性维持生命在无法通过肠道进食的情况下，肠道外营养能够提供新生儿所需的营养，维持生命，预防营养不良。促进生长为新生儿提供充足的能量和营养物质，促进其生长发育，预防生长迟缓。改善预后提高新生儿对疾病的抵抗力，缩短住院时间，改善预后。新生儿肠道外营养的适应症无法经口摄食新生儿消化道畸形，手术后恢复期，严重腹泻等无法经口进食的情况，需要依靠肠外营养提供营养。肠道吸收障碍患有肠道吸收障碍疾病的婴儿，如短肠综合征，肠道炎症，需要依靠肠外营养补充营养物质。营养不良出生体重过低或早产儿，无法获得足够的母乳或配方奶，需要补充肠外营养促进生长发育。新生儿肠道外营养的禁忌症严重心肺功能不全心肺功能不全的婴儿可能无法承受肠道外营养的负担，会加重心脏负担。严重肝功能障碍肝功能障碍的婴儿可能无法有效代谢肠道外营养中的物质，容易发生肝功能衰竭。严重消化道畸形消化道畸形的婴儿无法正常消化吸收食物，肠道外营养可能是唯一的选择。新生儿肠道外营养的营养物质构成能量葡萄糖、脂肪乳蛋白质氨基酸混合液维生素多种维生素溶液矿物质电解质溶液、微量元素溶液静脉营养的混合配制1个性化根据患儿具体情况进行调整2无菌操作严格遵守无菌操作规范3安全第一定期监测，及时纠正偏差静脉营养的给药途径中心静脉途径中心静脉途径通常用于长期静脉营养，可将营养液直接输送到心脏，提高营养物质的利用率。周围静脉途径周围静脉途径适用于短期静脉营养，但需注意药物浓度和输液速度，避免血管刺激和损伤。PICCPICC是一种置入上肢静脉的导管，用于中长期的静脉营养，可减少多次穿刺的痛苦，提高患者的舒适度。静脉营养的监测指标体重每日监测体重变化，判断营养状况和水分平衡。血生化指标监测血糖、电解质、肝肾功能、蛋白质等指标。静脉营养的并发症1感染中央静脉导管相关感染是静脉营养最常见的并发症之一，可能导致发热、寒战、血流感染等。2电解质紊乱静脉营养中电解质的配比不当会导致电解质紊乱，如低钾血症、高磷血症等，影响心脏功能和神经系统。3肝脏损伤长期静脉营养可能导致肝脏负担增加，造成肝功能异常，甚至肝衰竭。并发症的预防和处理早期识别及时发现并发症，例如感染、电解质紊乱、肝功能损害等，以便及时采取干预措施。严格控制血糖监测血糖水平，避免高血糖或低血糖，减少并发症的风险。定期监测定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，了解患者的营养状况和身体反应。调整营养方案根据患者的病情和营养需求，调整静脉营养方案，确保营养充足，同时避免过度营养。新生儿肠道外营养的并发症感染中心静脉导管相关感染肝脏损伤脂肪肝、胆汁淤积骨骼代谢异常骨质疏松、骨折并发症的预防和处理1早期识别密切观察新生儿生命体征、营养状况和实验室指标，及时发现潜在的并发症。2合理用药根据新生儿个体情况选择合适的药物，避免药物的副作用。3营养支持提供充足的营养支持，保证新生儿机体的正常生长发育。4监测与评估定期监测新生儿状况，及时调整治疗方案。新生儿肠道外营养与肠内营养的结合肠内营养通过胃管或鼻饲管，提供营养液，模拟自然喂养，促进肠道发育。