第三章局部血液循环障碍讲解.ppt

*梗死的类型.贫血性梗死出血性梗死败血性梗死病灶内缺血、苍白病灶内含血量多有细菌感染*贫血性梗死常见器官：心、肾、脾、脑等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少，不丰富条件：动脉阻塞肉眼：灰白色镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带病变*肾贫血性梗死*脾梗死灶**肾梗死（高倍）*1、先决条件：严重淤血；2、基本条件：动脉阻塞；3、侧支循环丰富；4、组织疏松组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富出血性梗死常见器官：肺、肠等常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死*肺出血性梗死1、大体观*2、临床病理联系:胸痛:肺膜纤维素渗出物咳嗽:渗出物刺激支气管咯血;肺出血发热、白细胞↑：炎症*肠出血性梗死正常肠肠梗死*含有细菌的栓子阻塞血管引起。败血性梗死*梗死对机体的影响和结局影响决定于梗死的器官和梗死灶的大小、部位及是否有感染结局瘢痕修复*病例分析病史摘要患者，男，27岁，因车祸3小时急诊入院。体格检查：呈休克状，双下肢严重挫伤，左小腿皮肤、肌肉撕裂出血。X线检查见左侧胫腓骨中段骨折、右股骨下段骨折。经输液、输血、止血并手术治疗后情况稳定。入院24小时后清醒。住院第6天自述胸部疼痛，咯血痰，观察一天后胸痛自然减退，但时感胸闷。住院第15天，用力大便后忽感剧烈胸痛、气紧，随即发绀，脉搏快弱，面色苍白，经抢救无效死亡。*尸检摘要1．左右肺动脉内有灰褐灰色长形固体团块物阻塞，表面干燥可见灰白色条纹。2．右髂静脉呈索状，切开见有暗红色团块状物，中有灰白色条纹，质松脆，局部与血管壁粘连，其远段为均匀暗红色。镜下见固体团块物由粉红色及红色两种成分构成，前者呈分支小梁状。3．左腘静脉亦呈条索状，切开静脉见腔内容物与髂静脉内容物相似，但部分呈灰白色，与静脉壁紧密粘连。4．双肺边缘可见多数小楔形暗红实变区，其边缘部呈淡红及灰白色。镜下见暗红实变区仅见肺泡结构轮廓，细胞核消失，肺泡腔内可见红细胞或淡红染小泡（红细胞轮廓），淡红色区为新生毛细血管及纤维母细胞，中有较多白细胞，灰白色区为胶原纤维。*讨论1．请给上述病变作出病理诊断，及诊断依据。2．患者死亡原因及机制。3．肺内病变形成过程及机制。4．本例的基本病变是什么？其形成因素有哪些？其作用机制为何？*参考答案：一、病理解剖诊断1．右髂静脉，右腘静脉混合血栓形成2．左、右肺动脉血栓栓塞3．双肺多数出血性梗死伴机化二、死亡原因：左右肺动脉血栓栓塞判断题1、锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。()2、血栓形成对机体有害无益。()3、瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。()4、坏死组织、渗出物、血栓均可发生机化。()5、下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。()*6、冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。()7、脑梗死为凝固性坏死。()8、动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。()9、实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。()*选择题1、脑动脉血栓栓塞时，其栓子来自()。A左心B右心C体静脉D肺动脉2、阻塞血管腔的物质称为()。A血栓B栓子C栓塞D血栓形成3、下列器官中最易发生出血性梗死的是()。A心B肾C肠D肝4、心衰细胞是指心衰时出现的()。A含脂褐素的心肌细胞B吞噬脂质的巨噬细胞C肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞D肺泡内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞*5、门静脉回流受阻时可引起淤血的器官是()。A脑B肝C肺D脾6、槟榔肝的形成原因是()。A肝脂肪变性B肝细胞水肿C肝慢性淤血D肝细胞萎缩7、构成血栓头部的主要成分是()。A纤维蛋白B血小板C红细胞D白细胞8、气体栓塞可发生于下列情况，除了()。A静脉注射时B加压输血时C单纯骨折时D潜水作业时*9、病理诊断羊水栓塞的依据是()。A肺毛细血管内有角化上皮B肺泡内有