概述常见四肢骨折病人的护理 (2).ppt

全髋关节置换术后第61页,共72页，星期六，2024年，5月（六）股骨干骨折多见于青壮年。由强大的直接或间接暴力引起。表现特点：①畸形:上1/3骨折，近折段外旋、外展，远折段向上、向后、向内移位；中1/3骨折，骨折端移位视暴力方向而异；下1/3骨折，远折段向后移位，近折段内收向前移位，可合并腘动脉或坐骨神经损伤。②出血量可达500~1000毫升，易发生休克。（图）治疗：①2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗；成人用骨牵引。②手术治疗：用于非手术治疗失败、伴有多发性损伤或血管神经损伤、不宜长期卧床的老年病人或病理性骨折者，可用切开复位钢板或交锁髓内钉内固定术（图）。第62页,共72页，星期六，2024年，5月股骨干骨折第63页,共72页，星期六，2024年，5月股骨干粉碎性骨折交锁髓内钉固定第64页,共72页，星期六，2024年，5月（七）胫腓骨干骨折多见于青壮年和儿童。大多由直接暴力造成，因胫骨前内侧紧贴皮肤，常呈开放性骨折。表现特点：畸形、反常活动、骨擦感。①上1/3骨折，下骨折段向上移位，可压迫腘动脉，造成小腿缺血或坏疽；中1/3骨折，可致骨筋膜室综合征；下1/3骨折，血运差，可发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。②腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤。治疗：①手法复位小夹板或石膏外固定，用于稳定性横骨折或短斜骨折；②跟骨牵引，用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性骨折，牵引5周后再改外固定；③切开复位内固定，用于手法复位失败者（图）。第65页,共72页，星期六，2024年，5月胫腓骨骨折的类型第66页,共72页，星期六，2024年，5月胫腓骨干骨折牵引第67页,共72页，星期六，2024年，5月胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定第68页,共72页，星期六，2024年，5月胫腓骨骨折髓内钉固定术后第69页,共72页，星期六，2024年，5月四肢骨折病人的护理

护理评估护理诊断/问题护理措施(掌握内容)附：人工髋关节置换术后的出院指导第70页,共72页，星期六，2024年，5月护理诊断/问题1、焦虑/恐惧2、疼痛与骨折、软组织损伤有关。3、躯体移动障碍与固定肢体活动受限有关。4、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折损伤、外固定、牵引等有关。5、有皮肤完整性受损的危险与卧床、活动受限、固定压迫等有关。7、有废用综合征的危险与长期卧床、缺乏功能锻炼有关。8、潜在并发症：感染、休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、坠积性肺炎、泌尿系感染。第71页,共72页，星期六，2024年，5月护理措施

1、防治休克2、心理护理3、生活护理4、疼痛护理观察、对症处理、药物镇痛、分散注意力、少移动。5、采取合适的体位满足病人基本生活要求，卧床病人，定时拍背，鼓励咳嗽咳痰，防止坠积性肺炎；预防压疮、便秘、泌尿系感染等并发症。下页第72页,共72页，星期六，2024年，5月早期并发症：1.休克2.血管损伤3.周围神经损伤4.脊髓损伤5.内脏损伤6.脂肪栓塞综合征7.骨筋膜室综合征第29页,共72页，星期六，2024年，5月⑴概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群⑵好发于前臂掌侧和小腿第30页,共72页，星期六，2024年，5月第31页,共72页，星期六，2024年，5月3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增第32页,共72页，星期六，2024年，5月4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡5.处理为：一旦确诊，立即切开减压第33页,共72页，星期六，2024年，5月2.晚期并发症：1.关节僵硬2.损伤性骨化3.创伤性关节炎4.缺血性骨坏死5.缺血性肌痉挛6.压疮7.坠积性肺炎第34页,共72页，星期六，2024年，5月受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬第35页,共72页，星期六，2024年，5月损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能第36页,共72页，星期六，2024年，5月关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎第37页,共72页，星期六，2024年，5月缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死，常见于股骨颈骨折第38