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医院药房自查报告

一、自查概述

(1)自查概述

本次医院药房自查工作是在国家药品监督管理局及地方药品监督管理部门的指导下，结合我院药房实际运营情况，严格按照《药品经营质量管理规范》和《医疗机构药品质量管理规定》等相关法律法规进行的。自查工作旨在全面评估药房在药品采购、储存、调配、使用等环节的质量管理水平，确保患者用药安全有效。自查过程中，我们收集了大量的数据和信息，以下是对自查工作的简要概述。

(2)自查背景

近年来，随着医疗技术的不断进步和人民群众健康意识的提高，药品使用需求日益增长。我院药房作为药品供应的重要环节，承担着为患者提供安全、有效、便捷的药品服务的重要职责。为保障药品质量，防范药品安全风险，我院药房于近期开展了全面的自查工作。自查过程中，我们重点关注了药品采购渠道、储存条件、调配流程、使用记录等方面，力求全面、深入地发现问题，为后续改进工作提供依据。

(3)自查目的与意义

本次自查工作的目的是全面了解我院药房在药品质量管理方面的现状，查找存在的问题和不足，制定切实可行的改进措施，提高药房整体质量管理水平。自查工作对于保障患者用药安全、提高医疗服务质量具有重要意义。通过自查，我们期望能够：

-确保药品采购渠道合法合规，杜绝假冒伪劣药品流入医院；

-优化药品储存条件，确保药品在适宜的环境中储存，延长药品有效期；

-规范药品调配流程，减少人为错误，提高调配效率；

-加强药品使用记录管理，确保患者用药信息的准确性和完整性；

-提高药房工作人员的药品质量管理意识，培养专业化的药品管理团队。

通过本次自查，我们将对药房存在的问题进行深入分析，制定针对性的改进措施，确保药房各项工作符合相关法律法规和行业标准，为患者提供更加优质、安全的药品服务。

二、自查内容与结果

(1)药品采购与验收

在药品采购方面，药房自查发现，近三个月内共采购药品1000余种，涉及金额达500万元。采购过程中，严格执行了招标采购制度，确保了药品的合法性和质量。自查结果显示，100%的药品供应商具备合法资质，药品合格率达到了99.8%。例如，某批次抗生素药品在验收时，经检测发现其含量略低于国家标准，药房立即停止使用，并通知供应商进行退货处理。

(2)药品储存与养护

药房自查重点检查了药品储存与养护情况。自查发现，药房配备了恒温恒湿储存设施，确保了药品在适宜的环境中储存。在养护方面，药房工作人员定期检查药品有效期，及时清理过期药品。自查结果显示，药品储存条件合格率达到了98%，养护措施执行到位。例如，药房在储存一批生物制品时，严格按照储存要求控制温度和湿度，确保药品质量。

(3)药品调配与发药

在药品调配与发药环节，药房自查发现，调配差错率为0.5%，较去年同期下降了20%。药房严格执行调配流程，对调配人员进行定期培训，提高了其业务水平。自查结果显示，发药准确率达到了99.5%，患者满意度较高。例如，药房在调配某患者处方时，由于调配人员操作失误，导致药品剂量错误，药房及时发现并更正，避免了患者用药风险。

三、自查问题与改进措施

(1)存在问题

自查发现，药房在药品管理方面存在以下问题：

-部分药品储存环境存在轻微波动，如温度偶尔超出规定范围；

-药品调配过程中，个别工作人员对特殊药品的调配流程掌握不够熟练；

-药品使用记录存在一定程度的缺失，如患者用药反馈记录不完整。

(2)改进措施

针对上述问题，药房将采取以下改进措施：

-加强药品储存环境监测，确保温度和湿度稳定在规定范围内，并定期对储存设施进行维护；

-对调配人员进行专项培训，提高其特殊药品调配技能，确保调配准确无误；

-完善药品使用记录，要求药师在患者用药后及时填写用药反馈记录，确保记录完整。

(3)预期效果

通过实施上述改进措施，药房预计将实现以下效果：

-提高药品储存环境稳定性，降低药品质量风险；

-减少药品调配差错，提升患者用药安全；

-完善药品使用记录，为患者用药提供更全面的参考信息。