呼吸衰竭的概念及分类陈亮学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

呼吸衰竭的概念及分类主讲人：陈亮学校：安徽卫生健康职业学院

呼吸衰竭概述

概念呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指原发性肺通气和/或换气功能严重损害，导致低氧血症和/或CO2潴留，并引起一系列生理功能异常和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭诊断以动脉血气为客观标准，即海平面、静息状态、呼吸空气条件下动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg或二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg为呼吸衰竭。定义

呼吸衰竭分类方法

按照发病急缓分类急性呼吸衰竭某些急性的致病因素，如严重肺疾病、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，可使肺通气和/或换气功能迅速出现严重障碍，短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及病人生命。

按照发病急缓分类慢性呼吸衰竭一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。如慢阻肺病、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺病最常见。早期虽有低氧血症或伴高碳酸血症，但机体通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，仍保持一定的生活活动能力，动脉血气分析pH在正常范围。另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等，病情急性加重，在短时间内出现PaO2显著下降和/或PaCO2显著升高，称为慢性呼吸衰竭急性加重，其病理生理学改变和临床表现兼有慢性和急性呼吸衰竭的特点。

按照动脉血气分类换气功能障碍型（Ⅰ型）呼吸衰竭血气分析特点是PaO2＜60mmHg、PaCO2降低或正常。主见于肺换气功能障碍（通气血流比例失调、弥散功能损害、肺动静脉分流等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。通气功能障碍型（Ⅱ型）呼吸衰竭血气分析特点是PaCO2＞50mmHg、伴或不伴低氧血症。单纯通气不足所致低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重。