标本采集的质量控制李玮玮讲解.pptx

2.7标本采集的质量控制QUALITYCONTROLOFSPECIMENCOLLECTION李玮玮

标本采集的质量控制微生物检验结果的准确性，与标本采集的质量密切相关。

标本采集的质量控制临床医生发出申请，至分析检验启动的过程，包括：因此，实验室制订检验前活动的文件化程序和信息，以保证检验结果的有效性。检验申请患者准备和识别原始样品采集运送和标本验收WS/T640-2018《临床微生物学检验标本的采集和转运》中华人民共和国国家卫生健康委员会。《临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识》中华预防医学会医院感染控制分会2017年1月。

一、检验申请每一份标本都应用相应的申请单或电子申请单，检验申请单应包括足够的信息，以识别患者和申请者及相关的临床资料。检验申请单基本内容①患者姓名、性别、年龄、科室、床号及唯一标识（如佳院号或门诊号等）。②标本类型、来源和临床诊断。③申请的检验项目（如镜检、培养等）。④与患者相关的临床资料，如旅行史和接触史等。⑤感染类型和（或）目标微生物及抗菌药物的使用信息。⑥标本采集和实验室接收标本的日期和时间。⑦申请者的唯一标识（如医师签名等）。

二、标本的采集与运输标本的正确采集、转运和保存是保证临床微生物检验结果准确的前提条件。实验室应当制订相关标准操作规程，保证标本质量。标本采集手册患者准备标本采集标本的储存和运送标本的验收12345

1.标本采集手册标本采集手册应方便标本采集者和运送者取阅，内容包括：患者准备。检测项目名称。不同部位标本的采集方法。物品的准备。最佳采集时间。标本采集量。标本运送要求。延迟运送标本的储藏方法。标本的运送方法。

2.患者准备患者的状态如情绪、饮食、生理节律、药物使用等均可影响检验结果。因此，应根据标本采集的需要，耐心细致地交代患者，使其主动配合以便采集到有价值的标本。如指导并要求患者釆集中段尿前做好外阴部的清洗和消毒；采集痰液标本前要做好口腔的清洁，咳痰时弯腰深咳嗽以咳出深部痰液。

3.标本采集根据感染部位、目标病原体、病程和检验项目的不同，确定合理的采集部位、时机、方法以及标本种类、采样量等。除通用要求外，微生物标本的采集指南还应包括：微生物标本的采集指南在抗菌药物使用前采集标本。无菌部位的标本更具有临床价值，有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和定植细菌才有意义。标本的标签和申请单信息要完整。严格无菌操作，标本应置于无菌容器中。

4.标本的储存和运送采集的标本在规定的时间和合适的温度范围内，使用指定的运输培养基，运送到微生物检验实验室。①已采集的标本应视为潜在性生物危险，均应置于防渗漏、相对密封的容器中收集、储存与转运;②应明确规定需要尽快运送的标本，标本一般可在15~30min内送达实验室，最迟不能超过2h，如条件允许床边接种效果最好;、③如不能及时送检，要根据目标病原菌的特点确定保存条件，在规定的时间内送至实验室。

5.标本的验收标本接收人员应严格对标本进行评估验收，确保其满足与申请检验相关的接收标准。采样时间、送检条件是否合格盛标本容器是否正确、有无破损申请单信息是否完整,标本的标识是否与申请单一致标本量是否足够1234

微生物标本拒收标准不合格的标本可拒收，并向送检医护人员说明拒收理由，告知正确送检要求，以便重新采集。1.标本标记错误或无患者姓名的标本。2.标本标记错误或无患者姓名的标本。3.标本类型和申请检验项目不符的标本，如痰培养送检尿标本。4.容器破损、表面严重污染、使用不符合专业规范容器采集的标本。5.质量评估不合格的标本，合格的标本需满足相应的质量判断方法，如：痰（除用于军团菌和分枝杆菌检查的标本外）：鳞状上皮细胞＜10/低倍视野。

微生物标本拒收标准6.标本明显被污染，如痰标本中混有食物残渣等。7.拭子上的标本已经干涸。8.标本使用了固定剂或防腐剂。9.标本量太少。10.一支拭子要求检验项目太多。11.24小时内重复送检的标本（血培养除外）。

三、检验前标本的处理、淮备和储存实验室应有保护患者样本的程序和适当的设施,避免样本在检验前活动中以及处理、准备、储存期间发生变质、遗失或损坏。所有取自原始样本的部分样品应可明确追溯至最初的原始样本。实验室应有保护患者样本的程序和适当的设施避免样本在检验前活动中以及处理、准备、储存期间发生变质、遗失或损坏。

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