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医院医疗服务自查自纠报告二

一、自查自纠工作概述

自查自纠工作自启动以来，医院高度重视，严格按照国家卫生健康委员会和上级主管部门的相关要求，组织开展了全面深入的医疗服务自查自纠活动。通过动员大会、专题培训、自查问卷等形式，确保了全体医护人员充分认识到自查自纠工作的重要性和紧迫性。据统计，全院共有1000余名医护人员参与自查自纠，提交自查问卷1200余份，覆盖面达到100%。其中，针对医疗服务质量、医德医风、医疗安全等方面的问题，共发现并上报各类问题150余项。

自查自纠工作期间，医院针对发现的问题进行了全面梳理和分析，制定了切实可行的整改措施。针对医疗服务质量方面的问题，如预约挂号流程繁琐、部分科室候诊时间长等，医院优化了预约挂号系统，增设了线上咨询服务，缩短了患者候诊时间。同时，通过增设导诊台、优化就诊流程等措施，提高了患者满意度。例如，在呼吸内科，通过优化就诊流程，患者平均候诊时间缩短了20%，患者满意度提升了15%。

在医德医风方面，医院特别加强了医德医风教育，开展了“医德医风建设月”活动，通过案例教学、警示教育等形式，强化医护人员的职业道德建设。自查自纠过程中，共发现医德医风问题5起，均进行了严肃处理，并对相关责任人进行了通报批评。此外，医院还开展了医患沟通培训，提高了医护人员的沟通技巧，增强了医患之间的信任和理解。例如，在儿科，通过医患沟通培训，医患纠纷发生率降低了30%，患者满意度显著提升。

二、具体问题及整改措施

(1)在医疗服务流程方面，自查发现部分科室存在预约挂号系统不稳定、预约时间不准确等问题。针对这些问题，医院已对预约挂号系统进行了升级，确保系统稳定运行，预约时间准确无误。同时，增设了在线咨询服务，患者可以通过网络咨询医生，减少了现场排队等候时间。

(2)医德医风方面，自查过程中发现个别医护人员存在服务态度不佳、未按规定着装等问题。对此，医院制定了《医德医风管理规定》，对医护人员的服务态度、着装规范等进行了明确规定。此外，开展了医德医风专项培训，强化医护人员的职业素养，提升服务质量。

(3)医疗安全方面，自查发现部分科室存在病历书写不规范、药品管理不到位等问题。针对这些问题，医院组织了专项整改行动，对所有病历进行了全面检查，对不规范之处进行了整改。同时，加强了药品管理，严格执行药品采购、储存、使用等环节的规章制度，确保患者用药安全。此外，医院还定期组织医护人员进行医疗安全知识培训，提高医护人员的风险防范意识。

三、自查自纠工作总结与展望

(1)自查自纠工作自开展以来，医院在医疗服务质量、医德医风和医疗安全等方面取得了显著成效。经过全面自查，共发现并整改问题150余项，其中，医疗服务流程优化项目10项，医德医风建设措施20项，医疗安全整改措施120余项。通过整改，患者满意度提升至90%，医患纠纷发生率同比下降30%。以呼吸内科为例，通过自查自纠，科室整体服务质量得到显著提升，患者对护理服务的满意度从原来的75%上升至95%。

(2)在自查自纠过程中，医院注重总结经验，形成了一套较为完善的医疗服务质量管理体系。通过建立问题整改台账，确保每一项问题都有明确的责任人和整改时限。同时，医院还定期组织回头看，巩固整改成果。据统计，自查自纠以来，医院共开展回头看活动5次，涉及问题整改率达98%。此外，医院还加强了对医护人员的培训和考核，通过举办各类培训课程，提升医护人员专业技能和综合素质。

(3)面对未来的医疗服务工作，医院将继续坚持以患者为中心，持续改进医疗服务质量。展望未来，医院将重点推进以下工作：一是进一步完善医疗服务流程，缩短患者等候时间，提高就诊效率；二是加强医德医风建设，强化医护人员的职业道德教育，提升医疗服务水平；三是强化医疗安全管理，定期开展风险排查，确保患者安全。同时，医院还将积极引入先进的管理理念和技术，以不断提升医疗服务质量和患者满意度。通过这些努力，医院力争在三年内将患者满意度提升至95%以上，将医患纠纷发生率控制在5%以下。