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骨质疏松(共37张)

第一章骨质疏松概述

骨质疏松是一种常见的代谢性骨病，随着年龄的增长，人体内骨量逐渐减少，骨组织微结构退变，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。根据世界卫生组织的数据，全球约有2亿人患有骨质疏松症，其中我国骨质疏松症患者数量居世界首位。骨质疏松症不仅严重影响患者的日常生活质量，还会增加医疗负担，成为公共卫生问题。

骨质疏松症的发生与多种因素相关，主要包括遗传、性别、年龄、生活方式和内分泌等因素。女性由于雌激素水平下降，骨质疏松症的发生风险显著高于男性。随着年龄的增长，人体骨量自然减少，骨质疏松症的风险也随之增加。此外，不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式也会增加骨质疏松症的发生风险。

骨质疏松症的临床表现主要包括疼痛、骨折和身材变矮等。疼痛是骨质疏松症的常见症状，主要表现为腰背痛、骨痛等，严重时疼痛难以忍受，影响患者睡眠和生活质量。骨折是骨质疏松症的严重并发症，常见的骨折部位包括髋部、脊柱和腕部等。据统计，我国每年约有300万例骨质疏松性骨折发生，其中髋部骨折的死亡率高达20%。身材变矮是骨质疏松症晚期的表现之一，患者会出现腰背弯曲、身材变矮等现象，严重影响外观和健康。

骨质疏松症的预防和治疗至关重要。在预防方面，应注意调整生活方式，增加钙和维生素D的摄入，适当进行户外运动，戒烟限酒。在治疗方面，根据病情选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。通过积极的治疗，可以有效控制骨质疏松症的进展，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。

二、1.骨质疏松的定义与分类

(1)骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构退变和骨脆性增加为特征的代谢性骨病。它不是一种单一的疾病，而是一组疾病，涉及多种骨代谢异常。骨量减少是指骨骼中矿物质和骨基质的总含量降低，导致骨骼的密度和强度下降。

(2)根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨质疏松症通常是指骨密度低于正常参考值，且伴随着增加骨折风险。骨质疏松症的分类方法有多种，其中根据骨密度和骨折风险，可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症常见于绝经后女性和老年男性，主要与年龄和激素水平变化有关；继发性骨质疏松症则是由于其他疾病或药物引起的，如内分泌疾病、药物副作用等；特发性骨质疏松症多见于年轻人，原因不明。

(3)在临床实践中，骨质疏松症还可以根据病变部位和严重程度进行分类。如按病变部位分为脊柱骨质疏松症、髋部骨质疏松症、腕部骨质疏松症等；按严重程度分为轻度、中度、重度骨质疏松症。了解骨质疏松症的定义与分类对于诊断、治疗和预防具有重要意义，有助于医护人员制定针对性的治疗方案，降低患者的骨折风险。

三、2.骨质疏松的病因与发病机制

(1)骨质疏松症的病因复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。遗传因素在骨质疏松症的发生中占有重要地位，研究发现，骨质疏松症具有家族聚集性。例如，双胞胎研究显示，遗传因素可解释约60%的骨质疏松症风险。此外，性别差异也是骨质疏松症的一个重要病因，女性由于雌激素水平下降，骨量丢失速度加快，是骨质疏松症的高发人群。

(2)发病机制方面，骨质疏松症主要是由于骨形成和骨吸收的失衡。在正常情况下，骨形成和骨吸收处于动态平衡状态，维持骨骼的强度和稳定性。然而，在骨质疏松症中，骨吸收速度超过骨形成，导致骨量减少。骨吸收主要由破骨细胞介导，破骨细胞过度活化是骨质疏松症的关键因素。例如，绝经后妇女由于雌激素水平下降，破骨细胞活性增加，导致骨吸收加快。

(3)除了遗传和激素因素，生活方式也是骨质疏松症的重要病因。不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、缺乏运动、高盐饮食等，都会影响骨代谢，增加骨质疏松症的风险。例如，吸烟会抑制成骨细胞的活性，加速骨吸收；过量饮酒会导致钙吸收减少，增加骨折风险。此外，营养不均衡，如钙、维生素D摄入不足，也会导致骨质疏松症。案例研究表明，长期营养摄入不足的老年人更容易发生骨质疏松症。

四、3.骨质疏松的临床表现与诊断

(1)骨质疏松症的临床表现多样，主要包括疼痛、骨折和身材变矮等。疼痛是骨质疏松症最常见的症状，多表现为腰背痛、骨痛等，严重时疼痛难以忍受，影响患者睡眠和生活质量。据统计，大约70%的骨质疏松症患者会出现疼痛症状。例如，某位65岁的女性患者，因腰背痛就诊，经检查诊断为骨质疏松症。

(2)骨折是骨质疏松症的严重并发症，骨质疏松症患者骨折的风险比普通人高很多。常见的骨折部位包括髋部、脊柱和腕部等。据统计，全球每年约有900万骨质疏松性骨折发生，其中髋部骨折的死亡率高达20%。以我国为例，每年约有300万例骨质疏松性骨折发生，给患者家庭和社会带来沉重的负担。例如，某位80岁的男性患者因跌倒导致髋部骨折，经过手术治疗，尽管恢复了行走能力，但生活质量