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医疗自查自纠整改报告范文

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作是在我国医疗行业深化改革、提升医疗服务质量的大背景下启动的一项重要活动。本次自查自纠工作旨在全面排查医疗机构的各项规章制度、服务流程、医疗质量、医疗安全等方面存在的问题，通过发现问题、分析原因、制定措施，最终实现医疗服务的持续改进和提升。为确保自查自纠工作的顺利进行，我单位成立了自查自纠工作领导小组，制定了详细的工作方案，明确了工作目标和责任分工。

(2)自查自纠工作自启动以来，严格按照工作方案的要求，全面开展了自查自纠工作。首先，对医疗机构的各项规章制度进行了全面梳理，确保制度健全、执行到位。其次，对医疗服务流程进行了细致审查，发现并纠正了流程中的不合理环节，提高了服务效率。此外，对医疗质量进行了严格把控，通过开展质量检查、病例分析等方式，确保医疗服务的安全性和有效性。同时，对医疗安全进行了重点排查，对潜在风险进行了评估和整改，有效降低了医疗事故的发生率。

(3)在自查自纠过程中，我单位高度重视群众意见和反馈，积极开展了患者满意度调查，广泛收集患者意见和建议。通过调查发现，部分患者在就医过程中存在等待时间长、服务态度不佳等问题。针对这些问题，我单位迅速制定了整改措施，如优化就诊流程、加强医护人员培训、提高服务质量等，确保患者满意度得到有效提升。同时，自查自纠工作也得到了上级部门的认可和好评，为今后医疗工作的持续改进奠定了坚实基础。

二、自查自纠发现问题及原因分析

(1)在自查自纠过程中，我们发现部分科室存在医疗文书书写不规范的问题。具体表现为病历记录不完整、字迹潦草、信息不准确等。这些问题的存在，一方面可能影响临床诊断的准确性，另一方面也增加了医疗纠纷的风险。分析原因，主要是医护人员对医疗文书书写规范认识不足，培训不到位。

(2)另一方面，我们发现部分医护人员在诊疗过程中存在服务态度问题。具体表现为对患者缺乏耐心、解释不到位、沟通不畅等。这些问题导致患者满意度下降，影响医院整体形象。原因分析，主要是医护人员工作压力大，缺乏有效的心理疏导和压力管理，以及服务意识培训不足。

(3)此外，我们还发现医院在药品管理、设备维护等方面存在一定问题。如药品库存管理不规范，导致部分药品过期或短缺；设备维护不及时，影响设备正常运行。这些问题影响了医疗服务的质量和效率。原因分析，主要是药品和设备管理部门职责不清，管理制度不完善，以及缺乏有效的监督机制。

三、整改措施及落实情况

(1)针对医疗文书书写不规范的问题，我单位采取了以下整改措施：首先，组织全体医护人员进行了一次集中培训，重点讲解医疗文书书写规范的重要性，并发放了相关培训材料。通过培训，医护人员对医疗文书书写规范有了更深入的认识。其次，制定了详细的医疗文书书写规范，明确了病历记录的完整性和准确性要求。此外，设立了专门的审核小组，对每份病历进行严格审查，对存在的问题及时反馈给医护人员并进行整改。自整改措施实施以来，医疗文书书写合格率提高了15%，有效降低了医疗纠纷的风险。

(2)为改善医护人员服务态度，我单位采取了以下措施：首先，加强了对医护人员的心理疏导和压力管理，定期举办心理健康讲座，提高医护人员应对工作压力的能力。其次，强化了服务意识培训，要求医护人员以患者为中心，提高服务质量。同时，设立了患者满意度调查机制，对医护人员的服务态度进行评估。整改前，患者满意度调查平均得分仅为80分，经过一年的整改，满意度得分提升至95分。例如，在儿科门诊，通过优化就诊流程和加强沟通，患者等待时间缩短了20%，患者满意度显著提高。

(3)针对药品管理和设备维护问题，我单位采取了以下措施：首先，明确了药品和设备管理部门的职责，加强了对药品采购、储存、使用的全流程管理。通过引入先进的信息管理系统，实现了药品库存的实时监控，有效避免了药品过期或短缺的情况。整改前，药品过期率为5%，整改后降至1%。其次，加强了设备维护保养，设立了专门的设备维护团队，确保设备正常运行。例如，在检验科，通过加强设备维护，提高了检验结果的准确率，患者满意度提升了10%。整改后，设备故障率降低了30%，设备运行效率显著提高。

四、整改效果评估及总结

(1)通过近一年的自查自纠整改工作，我单位在医疗文书书写规范、医护人员服务态度、药品管理及设备维护等方面取得了显著成效。首先，在医疗文书书写方面，通过培训和审核机制的建立，病历书写合格率从整改前的85%提升至95%，有效减少了因文书错误导致的医疗纠纷。具体案例：某患者因病历记录不清，导致误诊，整改后病历书写规范，成功避免了类似情况的发生。

(2)在医护人员服务态度方面，通过加强心理疏导和培训，患者满意度调查得分从整改前的80分提升至95分，服务态度问题投诉减少了40%。案例：神经内科一位医生在经