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医疗废物管理整改自查报告(5范文)

一、自查背景与目的

随着医疗行业的快速发展，医疗废物作为医院日常运营中产生的一种特殊固体废物，其种类繁多，包括感染性废物、病理性废物、化学性废物等，具有生物、化学、物理等多重危害。近年来，我国医疗废物管理法规不断完善，对医疗废物产生、收集、运输、处置等环节提出了明确要求。然而，在实际操作中，部分医疗机构在医疗废物管理方面仍存在诸多问题，如分类不规范、标识不清晰、储存设施不符合要求等，这不仅对环境造成污染，还可能对医务人员和患者健康构成威胁。

为贯彻落实《医疗废物管理条例》及相关法律法规，提高医疗废物管理水平，保障人民群众健康和环境安全，我国各级卫生行政部门高度重视医疗废物管理工作。根据国家卫生健康委员会等部门发布的《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》，要求医疗机构开展医疗废物管理自查，全面排查安全隐患，确保医疗废物得到安全、有效处理。本次自查活动旨在全面了解和掌握医疗机构医疗废物管理现状，查找存在的问题和不足，为下一步整改工作提供依据。

近年来，我国医疗废物产生量持续增长，据统计，2019年全国医疗废物产生量已达到约8.8万吨，其中感染性废物占比超过60%。以某大型综合医院为例，该医院每日产生的医疗废物量约为1吨，其中感染性废物占70%，病理性废物占20%，化学性废物占10%。然而，在自查过程中发现，该医院在医疗废物管理方面存在以下问题：一是部分科室对医疗废物分类意识不强，分类不准确；二是部分医疗废物储存设施存在破损、标识不清等问题；三是医疗废物运输过程中存在不规范现象，如未使用专用车辆、未采取有效防护措施等。针对这些问题，医院已启动整改工作，力求全面提升医疗废物管理水平。

二、自查内容与方法

(1)自查内容方面，本次自查主要围绕医疗废物产生、收集、运输、储存、处置等环节展开。具体内容包括：医疗废物产生量及种类统计、医疗废物分类收集与存放是否符合规范、医疗废物储存设施是否符合国家标准、医疗废物运输过程是否符合安全要求、医疗废物处置单位资质审查及合同签订情况、医疗废物管理相关制度建立及执行情况、医疗废物管理培训及宣传情况、医疗废物应急预案制定及演练情况等。

(2)自查方法方面，本次自查采用现场检查、查阅资料、询问相关人员等方式进行。现场检查主要针对医疗废物产生、收集、运输、储存、处置等环节的设施设备、操作流程、人员配置等方面进行实地查看；查阅资料主要查阅医疗机构医疗废物管理制度、操作规程、应急预案等相关文件；询问相关人员主要针对医疗废物管理人员、医护人员、保洁人员等进行访谈，了解其在医疗废物管理方面的认识和操作情况。

(3)自查时间安排方面，本次自查分为自查准备、自查实施、自查总结三个阶段。自查准备阶段主要明确自查工作目标、制定自查方案、组织自查人员培训；自查实施阶段按照自查方案要求，对医疗机构各环节进行自查；自查总结阶段对自查发现的问题进行汇总、分析，提出整改措施，形成自查报告。自查过程中，要求各医疗机构积极配合，确保自查工作顺利进行。同时，对自查过程中发现的问题，及时进行整改，确保医疗废物得到安全、有效处理。

三、自查发现的问题及原因分析

(1)在自查过程中，发现部分医疗机构医疗废物分类收集存在较大问题。例如，某三级甲等医院在自查中发现，感染性废物与其他废物混合存放现象较为普遍，导致分类准确率仅为40%。分析原因，主要在于医护人员对医疗废物分类知识掌握不足，缺乏有效的分类培训，同时，医院未设置明显的分类标识，使得医护人员在操作过程中难以准确区分。

(2)另一问题体现在医疗废物储存设施不符合国家标准。在某二级医院自查中发现，其医疗废物储存间存在严重破损，部分储存柜无法正常使用，导致医疗废物堆放混乱。据统计，该医院每日产生的医疗废物量约为0.5吨，而储存间面积仅为30平方米，远远无法满足需求。此外，储存间通风不良，存在安全隐患。分析原因，主要是医院在建设初期对医疗废物储存设施投入不足，未充分考虑未来医疗废物产生量的增长。

(3)在医疗废物运输过程中，也存在不规范现象。在某社区医院自查中发现，该医院使用非专用车辆运输医疗废物，且未采取有效防护措施。据调查，该医院共有3辆车辆负责医疗废物运输，但均未取得相关资质。此外，在运输过程中，部分车辆存在超载现象，严重违反了运输规定。分析原因，主要是医院对医疗废物运输管理重视程度不够，未严格执行相关法律法规，导致运输过程存在安全隐患。

四、整改措施及落实情况

(1)针对医疗废物分类收集问题，医疗机构已采取以下整改措施：首先，组织全体医护人员进行医疗废物分类知识培训，提高分类意识；其次，在医疗废物产生区域设置明显的分类标识，确保医护人员能够准确分类；最后，加强日常巡查，对分类不当的情况及时纠正并记录。

(2)对于医疗废物储存设