肺与胸膜的听诊阳性体征全国护理专业教学讲解.pptx

全国护理专业教学资源库肺与胸膜的听诊阳性体征

1啰音2语音共振目录CONTENT3胸膜摩擦音

PartthreePartone啰音

啰音啰音是呼吸音以外的附加音，正常情况下并不存在，按啰音的性质不同可分为湿啰音和干啰音。

啰音大水泡音中水泡音小水泡音捻发音1.呼吸时气体通过液体形成水泡后随即破裂所产生的声音，亦称水泡音。2.小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音

啰音湿啰音临床意义左心功能不全肺淤血两肺底湿啰音局部病变（支扩、肺结核、肺炎）局部湿啰音急性肺水肿，严重支气管肺炎两肺布满湿啰音

啰音由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。高调干啰音又称哨笛音、哮鸣音，多发生于较小的支气管或细支气管。低调干啰音又称鼾音，多发生于气管或主支气管。干啰音双侧性：慢性支气管炎，支气管哮喘局限性：支气管内膜结核，肿瘤

Partone语音共振Parttwo

语音共振

语音共振嘱病人按平时说话的声音发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传导至胸壁，以听诊器可闻及柔和而不清楚的弱音。评估时要在胸部两侧对称部位比较其强弱和性质。评估方法

语音共振语音共振减弱：见于支气管阻塞、胸腔积液、肺气肿等。语音共振增强：见于肺实变、肺空洞及胸腔积液上方压迫性肺不张的区域。临床意义

Parttwo胸膜摩擦音Partthree

胸膜摩擦音当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出使胸膜表面变得粗糙，脏胸膜与壁胸膜随着呼吸互相摩擦可产生摩擦音。发生机制

胸膜摩擦音呼气、吸气均可闻及，一般以吸气末或呼气初较为明显听诊特点屏气时消失深呼吸或加压听诊器胸件时摩擦音增强可发生于胸膜的任何部位，最常见于肺脏移动范围较大的部位，如前下侧胸壁。

胸膜摩擦音常见于急性纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症等。临床意义

小结评价0103啰音胸膜摩擦音02语音共振

小结评价胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是A.肺尖B.腋窝下C.前下侧胸壁D.背部E.前胸上部答案：C

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