供应室消毒隔离规章制度.docxVIP

PAGE

1-

供应室消毒隔离规章制度

一、总则

(1)本规章制度旨在规范供应室消毒隔离工作，确保医疗设备、器械和环境的卫生安全，预防医院感染的发生和传播。供应室作为医疗机构内消毒灭菌和器械管理的核心区域，其工作质量直接关系到医疗质量和患者安全。

(2)供应室工作人员应充分认识到消毒隔离工作的重要性，严格执行各项规章制度，不断提高自身业务素质和职业道德水平。本规章制度适用于供应室所有工作人员，包括但不限于护士、技师、清洁工等，以确保消毒隔离工作的全面实施。

(3)供应室应建立健全消毒隔离管理体系，明确各级人员的职责和权限，确保消毒隔离工作有序进行。同时，加强与其他部门的沟通与协作，形成合力，共同维护医院感染防控工作。本规章制度的制定与实施，旨在为医院提供一个安全、清洁、高效的医疗环境，保障患者和医务人员的健康权益。

二、消毒隔离区域划分与职责

(1)供应室应明确划分消毒区、清洁区及污染区，严格实行区域管理制度。消毒区用于存放已消毒灭菌的物品，清洁区用于存放待清洗的器械和物品，污染区则用于存放需消毒的物品。

(2)各区域应设有明显的标识，并配备相应的防护设施，如洗手池、消毒液、防护用品等。工作人员进入不同区域时应更换相应的防护用品，以防止交叉污染。

(3)供应室工作人员应根据各自职责，明确消毒隔离操作流程。负责消毒灭菌的工作人员需严格执行操作规范，确保器械和物品的彻底消毒；负责清洗的工作人员需按照清洗流程进行操作，保证器械清洁；负责物品管理的则需对消毒后的物品进行分类存放，确保使用安全。

三、消毒隔离用品及设备管理

(1)供应室应配备充足的消毒隔离用品，包括消毒液、防护服、手套、口罩、护目镜等，并定期进行检查和补充。所有消毒用品均需符合国家相关标准和规定，确保消毒效果。

(2)消毒隔离设备如高压灭菌器、清洗消毒机、紫外线消毒灯等，应定期进行维护和校验，确保其正常工作状态。设备的使用和维护记录应详细记录，以便追溯和监控。

(3)供应室应建立消毒隔离用品及设备的采购、验收、储存、使用和报废等管理制度。采购时，应选择信誉良好、质量可靠的供应商；验收时，严格检查物品的合格证明、生产日期、有效期等；储存时，应按照物品性质分类存放，避免过期或失效；使用时，严格按照操作规程进行，确保消毒效果；报废时，应按照相关规定进行处理，防止污染环境。同时，定期对消毒用品及设备进行盘点，确保库存充足，满足临床需求。

四、消毒隔离操作流程

(1)消毒隔离操作流程的起始环节是接收和检查器械。所有进入供应室的器械和物品必须经过严格检查，确保无破损、无锈蚀、无污渍。检查合格后，器械需按照清洗、消毒、灭菌的顺序进行处理。

(2)清洗环节是消毒隔离操作流程中的关键步骤。器械需先用超声波清洗机进行初步清洗，去除可见污渍。随后，使用多酶清洗剂对器械进行酶洗，彻底分解有机物。清洗后的器械需用纯净水冲洗，以去除残留的清洗剂。最后，将器械放入清洗消毒机中进行二次清洗消毒。

(3)灭菌环节是确保器械无菌的关键。根据器械材质和用途，选择合适的灭菌方法，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。在灭菌过程中，严格控制温度、压力和时间等参数，确保灭菌效果。灭菌后的器械需进行生物指示剂测试，合格后方可进入消毒区存放。同时，对灭菌过程进行详细记录，便于追溯和监控。在器械发放过程中，工作人员需按照无菌操作原则，确保器械在传递过程中不受污染。

五、消毒隔离效果监测与质量改进

(1)消毒隔离效果监测是保障供应室工作质量的重要环节。应定期对消毒区、清洁区及污染区的空气、物体表面、工作人员手部进行微生物监测，确保各项指标符合国家标准。

(2)质量改进工作应贯穿于消毒隔离工作的全过程。通过分析监测数据，找出存在的问题，制定针对性的改进措施。例如，针对空气和物体表面监测结果，优化消毒流程，提高消毒效果；针对工作人员手部监测结果，加强个人卫生培训，提高手部清洁消毒的规范性。

(3)供应室应建立持续改进机制，定期评估消毒隔离工作的整体效果，包括设备管理、人员培训、操作流程等方面。通过内部审核、外部评审等方式，不断完善规章制度，提升消毒隔离工作的质量和效率。同时，鼓励工作人员提出改进建议，形成全员参与的质量改进氛围。