风湿性疾病的关节改变朱秀芳学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

风湿性疾病的关节改变主讲人：朱秀芳学校：安徽卫生健康职业学院

第二章类风湿关节炎

第三节风湿性疾病的关节改变

1.晨僵（morningstiffness）是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。通常持续超过半小时，常被作为判断疾病活动的指标之一，但主观性很强。可见于多种关节炎，但以RA最突出。

第三节风湿性疾病的关节改变2.关节肿胀多因滑膜增生、关节腔积液和关节周围软组织水肿所致，亦多呈对称性，多伴有关节疼痛。最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

3.关节痛与压痛往往是RA最早的症状，关节疼痛和压痛部位通常与关节肿胀部位相一致，多为对称性、持续性。疼痛的关节往往伴有压痛。

第三节风湿性疾病的关节改变4.关节畸形见于较晚期患者。关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈（swanneck）”样及“纽扣花（boutonniere）”样畸形，腕和肘关节强直亦较常见。

第三节风湿性疾病的关节改变5.特殊关节1肩、髋关节：由于其周围有较多肌腱等软组织包围，因此很难发现关节肿胀。最常见的症状是局部疼痛和活动受限，髋关节往往表现为臀部及下腰部疼痛。颞下颌关节：表现为讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限。颈椎关节：一些患者会出现颈椎关节受累，特别是病情长期控制不佳者。表现为颈痛、活动受限，最严重的表现为寰枢关节（C1～C2）半脱位，可导致脊髓受压。23

第三节风湿性疾病的关节改变6.关节功能障碍关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍。美国风湿病学会（ACR）将因本病影响生活的程度分为4级：Ⅰ级，能照常进行日常生活和各项工作；Ⅱ级，可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他活动受限；Ⅲ级，可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他活动受限；Ⅳ级，日常生活的自理和参与工作的能力均受限。