临床流感病理、常用抗流感病毒药物、特殊人群抗流感药物治疗及预防要点.doc

临床流感病理、常用抗流感病毒药物、特殊人群抗流感药物治疗及预防要点

流感

流行性感冒（以下简称流感）是指流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病，如甲流、乙流等。人群对流感病毒普遍易感，潜伏期一般为1~7d。流感病例可有高热、头痛、咳嗽、肌肉酸痛等症状，相比普通感冒，流感所致的呼吸道症状更重、且发生病情进展的风险更高。依据流感病例的临床表现，流感可分为轻、中、重及危重型。

尽管人群对流感病毒普遍易感，但流感有一定自限性。尤其是无并发症的轻型流感，多数病例在3~5d内逐渐缓解。但是，部分流感病例可在短期内继发肺炎、脑炎、心肌炎等，病情可进展为重型/危重型，延长了住院治疗时间，增加患者死亡风险。为此，在流感高发期，识别重型/危重型发病风险者，提供及时有效的医疗监护和支持治疗尤其重要。

流感高发期，识别具有重型/危重型发病风险者

存在慢性呼吸系统、心血管（除高血压外）系统、神经系统疾病等基础疾病患者，在感染流感病毒后更易进展为重型/危重型病例。相比健康成人，以下人群更易进展为重型/危重型病例：

?＜5岁儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）。

??≥65岁的老年人。

??伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等。

??肥胖。

??妊娠及围产期妇女。

常用抗流感病毒药物

在流感病例出现症状的?48h?内口服抗流感病毒药物，可缩短病程、减少重型/危重型病例的发生率，改善患者预后。我国现有抗流感病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂

特殊人群抗流感药物治疗

部分流感病例存在急、慢性肾功能不全，除扎那米韦外，国内现有抗流感病毒药物需依据患者肾功情况进行剂量调整。

肾功能不全者

孕妇

法维拉韦有致畸作用，孕妇禁用?[3]。帕拉米韦和玛巴洛沙韦在孕妇群体的用药研究尚不充分，暂不推荐孕妇流感使用。对罹患流感的孕妇，推荐口服奥司他韦进行抗病毒治疗，以缩短病程、降低流感相关并发症的发生率；改善母婴预后。

流感预防

接种疫苗

预防流感最有效的手段是接种疫苗。若无禁忌，建议年龄≥6个月者遵医嘱接种流感疫苗。值得注意的是，流感病毒属于RNA病毒，其变异快，根据当下流行毒株接种适宜的疫苗，才能发挥有效的免疫防御能力。

抗病毒药物

近期与流感病例有密切接触者，应在密切接触后?2d?内开始使用抗流感病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦等，以预防流感或降低流感并发症的发生率。