骨与关节感染患者的护理评估谭飞讲解.pptx

骨与关节感染患者的护理评估主讲老师：谭飞《外科护理》精品在线开放课程

骨与关节感染患者的护理评估主讲老师：谭飞《外科护理》精品在线开放课程主讲人

——学习内容——辅助检查身体状况评估健康史评估心理-社会状况评估外科护理打造精品崇尚专业主讲人

。骨与关节感染：分为化脓性感染和结核性感染。当患者骨与关节出现感染时，会有不同程度的局部疼痛和体温升高，影响患者的肢体功能，甚至导致关节挛缩畸形和病理性骨折等发生。概述外科护理打造精品崇尚专业

病因外科护理打造精品崇尚专业1.化脓性感染：由化脓性细菌侵入骨膜、骨质、骨髓腔及关节腔引起。最常见的致病菌是金黄色葡萄菌球菌。2.结核性感染：由结核杆菌侵入骨和关节内繁殖引起。

健康史评估一

评估患者身体状况，有无药物过敏史和手术史等了解患者病程长短，有无其他部位感染、外伤史等了解患者采取过哪些治疗措施，治疗效果等了解患者的年龄、职业、工作环境等健康史评估评估

身体状况评估二

身体状况评估化脓性骨、关节感染全身中毒症状：起病急骤、寒战、高热。局部症状：早期为患部剧痛，肢体半屈曲状，干骺端有局限性深压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿。当脓肿穿破骨膜形成软组织深部脓肿时，疼痛反而减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显。

身体状况评估结核性骨、关节感染全身中毒症状：一般不明显，多有低热、盗汗等慢性结核中毒症状。疼痛：早期病变部位可有轻度疼痛，于活动后加剧。局部症状：1.脊柱结核：脊柱生理弯曲改变，以胸段后突畸形明显。2.髋关节结核：早期患肢外旋、外展、屈曲、相对变长；后期反之。髋关节前后方有压痛，粗隆部可有叩击痛。3.膝关节结核：局部肿胀，肿胀可呈梭形。4.寒性脓肿和窦道、功能障碍等

心理-社会状况评估三

了解患者及家属对疾病的认知程度，急性化脓性感染儿童多见，起病急，全身中毒症状明显，家属紧张，患儿对环境不适应，哭闹不配合治疗等，应重点评估关注，及时给予帮助、关心。心理-社会状况评估心理-社会状况主讲人

辅助检查四

影像学检查实验室检查辅助检查化脓性骨、关节感染血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞可占90%以上；血沉加快、C反应蛋白升高。局部脓肿分层穿刺抽出液：涂片发现脓细胞或细菌即可确诊，可同时做细菌培养和药物过敏试验。X线摄片：发病两周后可见干骺端模糊呈散在虫蛀样破坏，有骨膜反应。CT、MRI：CT可发现骨膜下脓肿；MRI有助于早期发现骨组织炎性反应。核素骨显像：发病48h内可获阳性结果。

影像学检查实验室检查辅助检查结核性骨、关节感染1.红细胞沉降率：为检测病变是否静止或有无复发的重要指标。2.血常规：血红蛋白减少等贫血表现。3.结核杆菌培养：从单纯性冷脓肿中获得脓液。1.X线：在起病两个月后才会有改变。2.核素骨显像：早期显示病灶。3.CT：显示病灶周围的冷脓肿有独特的价值4.MRI：主要用于观察脊髓有无受压与变性，并且具有早期诊断价值。5.B超：探查深部冷脓肿的位置和大小。

A.大肠埃希菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球杆菌D.肺炎杆菌E.铜绿假单胞菌化脓性关节炎最常见的致病菌为课堂测试答案：C

1234健康史评估一般情况既往史过敏史身体状况评估全身感染中毒症状、局部症状心理社会状况评估心理状态家庭社会状态辅助检查血常规、局部脓肿分层穿刺、影像学检查外科护理打造精品崇尚专业小结

外科护理打造精品崇尚专业主讲人刘新爱