妇产科护理彭慧蛟讲解.pptx

妇产科护理主讲人：彭慧蛟

情景导入李女士，27岁，已婚，孕1产0，平素月经规律，现停经41天，因为是初次妊娠，本人及其家属均非常紧张。李女士应该在什么时候做产检？要做哪些检查呢？

妊娠期管理主讲人：彭慧蛟

学习内容围生医学和围生期产前检查孕期保健

围生医学和围生期第一节主讲人：彭慧蛟

概念围生医学：是研究在围生期内加强对围产儿及孕产妇卫生保健的一门科学。围生期：4种定义围生期I：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。

产前检查第二节主讲人：彭慧蛟

产前检查产前检查的时间概述产前检查的内容首次产前检查复诊产前检查

概述确定孕妇与胎儿的健康状况制定产前检查计划估计和核对孕周与胎龄产前检查的意义

产前检查的时间从确诊妊娠时开始：孕6-8周妊娠6-13+6周、14-19+6周各检查一次妊娠20周起开始系统的产前检查妊娠20-36周期间：每4周一次妊娠37周起：每周检查一次高危孕妇应酌情增加产检次数

产前检查的时间我国《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。有高危因素者，可酌情增加次数。检查次数孕周检查次数孕周第1次孕6~13+6周第5次孕29~32周第2次孕14~19+6周第6次孕33~36周第3次孕20~24周第7~11次孕37~41周第4次孕24~28周

产前检查的内容询问病史体格检查产科检查腹部检查视诊触诊听诊骨盆测量骨盆外测量骨盆内测量阴道检查肛门检查绘制妊娠图心理社会评估辅助检查产前检查的内容

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查01年龄02职业03本次妊娠过程04推算及核对预产期05月经史和孕产史06既往史及手术史07家族史08丈夫健康状况

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查个人资料：年龄年龄过小容易发生分娩困难，年龄过大，35岁初孕妇容易发生妊娠期高血压疾病、产力异常等个人资料：职业妊娠早期接触有毒物质可引起胎儿畸形及发育异常，孕妇应避开理化因素的影响本次妊娠过程了解早孕反应、孕早期有无病毒感染及用药史、妊娠晚期有无阴道流血、头痛心悸、下肢浮肿等症状；有无胎动及开始时间

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查月经史及孕产史了解月经史、初婚年龄、孕次、产次及既往分娩的情况既往史及手术史重要脏器有无疾病及手术史家族史家族有无遗传病史或精神病史丈夫健康状况有无烟酒嗜好及遗传性疾病

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查★推算预产期（EDC）末次月经（LMP）第一日的日期计算法公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+14例如：某孕妇末次月经第一日公历2022年９月20日，则预产期为？EDC:2023年6月27日推算的预产期与实际分娩日期，有可能相差1-2周。

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查★推算预产期（EDC）末次月经（LMP）第一日的日期估计法①早孕反应出现的时间；②最早测得尿妊娠试验阳性时间；③孕妇初感胎动的时间；④手测、尺测子宫底高度，综合判断。妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查1一般情况：生命体征，发育营养，步态身高身材矮小（＜145cm）者常伴有骨盆狭窄2检查重要脏器：心、肝、脾、肺、肾等3乳房检查：乳头有无平坦、凹陷4血压：Bp≥140/90mmHg或与基础血压相比≥30/15mmHg，应警惕有无妊娠期高血压疾病5体重：妊娠晚期，每周体重增加不超过500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿6检查脊柱及下肢有无畸形7计算体重指数：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查腹部检查骨盆测量阴道检查肛门检查

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查(一)腹部检查排尿后，孕妇仰卧于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。检查者站在孕妇右侧。视诊腹形及大小触诊测量宫高、腹围四步触诊法听诊胎心音

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查1.视诊观察腹部外形、大小有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿腹部过大腹部过小

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查2.触诊测量宫高、腹围

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查2.触诊四步触诊法：注意操作者体位的变化

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查四步触诊第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。

首次产前检查询问病史体格检查产科检查心理社会评估辅助检查四步触诊第二步：了解胎背