新发传染病流行现状及防治策略.ppt

重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染，可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状第33页,共55页，星期六，2024年，5月临床表现实验室检查：实验室检查可见大部分患者在病程中存在外周血白细胞、淋巴细胞和血小板不同程度减少，并可见多种酶学异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激梅、乳酸脱氢酶等。我国人禽流感患者中，相当比例(近40%)患者出现蛋白尿(+～++++)。第34页,共55页，星期六，2024年，5月胸部影像学X线胸片和肺CT检查见肺内片状高密度影。影像学检查用以发现病变、确定病变的范围、观察病变的动态变化和提示并发症。疾病早期(发病3天左右或较长时间)肺内出现局限性片状影像，为肺实变或磨玻璃密度，多为一个肺段或肺叶内的病灶。各个肺野均可发生病变。疾病进展后(发病3-7天左右)肺部影像为大片状或融合的斑片状影，片状影内可见“空气支气管”征。病变一般为多发，范围较广泛，位于一侧或两侧肺部。病变最为严重时(多为发病7-10天左右)，患者常合并急性呼吸窘迫综合症，出现两肺弥漫实变影像。第35页,共55页，星期六，2024年，5月典型病例的影像学表现（1）（图一，发病第6天）右下肺片状淡影（图二，发病第7天）右下肺大片状浓密影第36页,共55页，星期六，2024年，5月典型病例的影像学表现（2）（图三，发病第9天）右肺大片密实影，仅肺尖透亮带，近似“白肺”，左肺门影增浓（图四，发病第11天）右肺“白肺”第37页,共55页，星期六，2024年，5月典型病例的影像学表现（3）（图五，发病第17天）右肺病灶有所吸收，左肺片状浸润影，有纵隔气肿影第38页,共55页，星期六，2024年，5月4.3埃博拉出血热?全称埃博拉病毒性出血热(ebolahemorrhagicfever，EBHF)，也叫埃博拉-马尔堡病毒病、非洲出血热，是一种严重的急性病毒性疾病，常突然发热、乏力、肌痛和头痛，继之出现咽炎、呕吐、腹泻和斑丘疹。在重症和致死性病例，发生出血常伴肝损害、肾衰竭、中枢神经系统症状、休克伴随多器官功能障碍。

第39页,共55页，星期六，2024年，5月?引起埃博拉出血热的病毒是属于丝状病毒科的埃博拉病毒，因该病毒首次分离于扎伊尔北部的埃博拉河流域而得名。它和马尔堡病毒是丝状病毒科的2个不同的血清型，均被定为生物安全4级病原因子，也被WHO列为潜在的生物战剂之一。第40页,共55页，星期六，2024年，5月埃博拉出血热传播方式：可通过直接接触感染血液、分泌物、器官或精液的方式传播。在发病晚期，即与出现呕吐、腹泻或出血的病人接触和在不采取任何防护措施的情况下处理尸体的危险性最高。埃博拉出血热的潜伏期为2~21d。第41页,共55页，星期六，2024年，5月4.4甲型H1NI流感

甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，原称人感染猪流感。2009年4月30日，WHO、联合国世界粮农组织(FAO)和世界动物卫生组织(OIE)宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情，并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。第42页,共55页，星期六，2024年，5月流感病毒有三种类型：甲型（A型）流感病毒感染哺乳动物以及鸟类；乙型（B型）流感病毒只感染人类；丙型（C型）流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的RNA基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。第43页,共55页，星期六，2024年，5月2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。甲型H1N1病毒含有来自4种不同流感类型的基因片段:北美猪流感,北美禽流感,北美人流感,欧、亚猪流感8段基因中5个片段是猪的，3个片段是禽的，只有一个PB1是类似人类的H3N2病毒的基因。Source:CDC甲型H1N1流感病毒第44页,共55页，星期六，2024年，5月H1N1指代病毒表面的糖蛋白。与普通流感和禽流感一样，H代表红细胞凝集素，