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2025医院卫生院信息安全管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范医院卫生院的信息安全管理工作，保障医疗信息安全，维护患者隐私，确保医疗业务的正常开展。根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，结合医院卫生院实际情况，制定本制度。

(2)医院卫生院应当建立健全信息安全管理体系，明确信息安全管理的组织架构、职责分工和工作流程，确保信息安全管理的全面性和有效性。信息安全管理应遵循法律法规、国家标准、行业标准以及医院卫生院内部规定，坚持预防为主、防治结合的原则。

(3)本制度适用于医院卫生院内部所有信息系统、网络设施、数据资源以及相关工作人员。医院卫生院应当通过加强信息安全管理，提高信息安全意识，降低信息安全风险，保障医院卫生院的信息系统安全稳定运行，为患者提供安全、便捷、高效的医疗服务。

二、信息安全管理组织与职责

(1)医院卫生院应设立信息安全工作领导小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，各相关部门负责人为成员。该小组负责制定信息安全战略，审批信息安全管理制度，监督信息安全工作的实施，并对信息安全事件进行应急处置。根据2023年的数据统计，我国医疗机构信息安全事件发生率约为5%，因此，建立高效的信息安全组织架构至关重要。

(2)信息安全管理部门负责具体实施信息安全管理工作，包括但不限于以下职责：制定并实施信息安全策略；监督信息系统安全防护措施落实；开展信息安全培训和教育；定期开展信息安全风险评估和漏洞扫描；处理信息安全事件。以某大型医院为例，该医院设立信息安全管理部门，每年投入约200万元用于信息安全建设，有效降低了信息安全事件的发生率。

(3)信息安全管理部门应建立健全信息安全责任制，明确各部门、各岗位的信息安全职责。各部门负责人应负责本部门信息安全工作的组织实施，确保信息安全管理制度在本部门得到有效执行。例如，医院信息科负责医院信息系统的安全维护，每年组织信息安全培训20次，覆盖全体信息科人员及相关部门人员，提高全员信息安全意识。此外，医院还与外部专业机构合作，定期进行信息安全风险评估，确保信息安全管理工作持续改进。

三、信息安全管理制度与措施

(1)医院卫生院应建立健全信息安全管理制度，包括但不限于信息系统安全管理制度、网络安全管理制度、数据安全管理制度、人员安全管理规定等。这些制度旨在规范信息系统的使用、维护、管理和处置过程，确保信息系统的安全可靠。例如，根据《中华人民共和国网络安全法》的要求，医院卫生院应制定网络设备接入规范，确保所有接入网络的设备均经过安全检测和授权。

(2)信息安全措施包括物理安全、网络安全、应用安全、数据安全等多个层面。在物理安全方面，医院卫生院应确保数据中心的物理安全，如安装监控摄像头、设置门禁系统、配备防火防盗设施等。网络安全方面，应采用防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止外部攻击和内部非法访问。应用安全方面，应定期更新软件系统，修补安全漏洞，使用加密技术保护敏感数据。数据安全方面，应制定数据备份和恢复策略，确保数据的完整性和可用性。

(3)医院卫生院应定期进行信息安全培训和演练，提高员工的信息安全意识和应对能力。培训内容应包括信息安全基础知识、常见信息安全风险、应急处置流程等。通过案例分析和实际操作，使员工掌握信息安全的基本技能。例如，某医院卫生院在2023年组织了信息安全应急演练，模拟了网络攻击和数据泄露等场景，提升了员工在真实环境下的应急处置能力。此外，医院卫生院还应建立信息安全信息通报机制，及时发布安全漏洞、风险预警等信息，确保全体员工能够迅速响应信息安全事件。

四、信息安全管理监督与考核

(1)医院卫生院应设立信息安全监督委员会，负责对信息安全管理制度与措施的执行情况进行监督。委员会成员由相关部门负责人组成，负责定期审查信息安全报告，评估信息安全风险，并提出改进建议。监督委员会的工作将结合内部审计和外部评估，确保信息安全工作得到持续关注和改进。例如，某医院卫生院在2022年通过外部审计发现了网络设备配置不当的问题，随即采取措施进行整改，有效提升了信息安全防护水平。

(2)信息安全管理考核应纳入医院卫生院的年度绩效考核体系，对各部门、各岗位的信息安全职责履行情况进行综合评估。考核内容应包括信息安全意识、信息安全知识掌握程度、信息安全事件应对能力等。考核结果将作为评价员工工作绩效和晋升的重要依据。例如，某医院卫生院在2023年对信息安全管理人员进行了专项考核，考核内容包括信息安全培训参与度、信息安全事件处理效率等，通过考核促进了信息安全管理人员能力的提升。

(3)医院卫生院应定期对信息安全工作进行自查自评，确保信息安全管理制度的有效性和适应性。自查自评应覆盖信息安全管理的各个方面，包括制度执行、技术措施、人员培训等