常见病症的药物治疗任务痛经讲解.pptx

常见病症的药物治疗任务8痛经

2知识目标掌握痛经的治疗原则、药物选择和用药教育。熟悉痛经的临床表现。1素质目标培养关心痛经患者，提高患者的用药依从性。学习目标3能力目标运行能够指导患者合理应用治疗痛经的药物。

一、概述概念痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

一、概述原因多见于20-25岁以下未婚女性。原因：①内分泌：多发生在有排卵月经期，在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛；②子宫内膜异位症、子宫颈管狭窄：血流通不畅而引起痛经；③精神：紧张、忧郁、恐惧等精神因素痛阈降低，条件反射也会造成痛经。

二、临床特征1.下腹阵发性绞痛或下坠感，放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。经前1-2d或来潮后第1日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前1日疼痛多见于未婚少女。持续0.5-2h，后转为阵发性中度疼痛12-24h后消失，但也有持续2-3d者。2.约50%以上患者伴有全身症状：伴腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，重者面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐，甚至会发生晕厥。3.精神症状：紧张或忧郁、恐惧。

三、治疗原则及药物选择治疗原则以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬避免精神刺激或过度疲劳，重视心理治疗。

三、治疗原则及药物选择1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周组织作用强，镇痛作用较弱但缓和而持久。2.布洛芬镇痛作用较强，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。非处方药

三、治疗原则及药物选择3.解痉药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。4.伴有精神紧张者可口服谷维素。非处方药

三、治疗原则及药物选择1.内分泌治疗：月经第2日开始，肌内注射黄体酮20mg/日，连续5天。2.严重疼痛：可待因片或氨酚待因片。3.阿托品肌注。处方药

四、用药教育对痛经伴月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者（生殖器官有明显病变者），在医师指导下用药。应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。月经期间不宜服用利尿剂（可排出体内电解质和水分，对机体内环境不利）。

四、用药教育经血量过大，或下腹疼痛，伴有发热或其它症状，去医院就医。解热镇痛药和解痉药用于治疗痛经时，连续服用不宜超过5日。民间疗法：生姜红糖水；物理辅助疗法：暖水袋热敷

课堂练习【多选题】有关痛经的用药治疗和指导，说法正确的有（）A.对于需要避孕的痛经女性，可选用激素类药物治疗，如黄体酮制剂、长效孕激素或口服避孕药B.对于伴有活动性消化道溃疡或出血的痛经患者，不推荐使用非甾体抗炎药治疗痛经症状。C.对于痛经女性，使用布洛芬，镇痛作用较强。D.对继发性痛经的女性，服用缓解痛经药不能解除致病原因E.通过腹部热敷、生姜红糖水煎服、温水淋浴等有助于缓解痛经的疼痛症状

小结

谢谢大家