高渗性缺水患者的护理刘梦清讲解.pptx

高渗性缺水患者的护理主讲老师：刘梦清《外科护理》精品在线开放课程

主讲老师：刘梦清《外科护理》精品在线开放课程高渗性缺水患者的护理

外科护理打造精品崇尚专业——学习内容——治疗要点临床特点病因护理措施

外科护理打造精品崇尚专业高渗性缺水字幕又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但失水＞失钠。血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。高渗性缺水细胞间液血液ECFICF

水分丢失过多如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、高渗性利尿等其他因素等渗性缺水未能治疗、鼻饲高浓度肠内营养液等水分摄入不足长期禁食、昏迷、吞咽困难等病因高渗性缺水

临床特点程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，无其他症状约占体重的2%~4%中度缺水极度口渴、四肢无力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁或精神萎靡、尿少约占体重的4%~6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现脑功能障碍的表现，如狂躁、幻觉、谵妄，甚至昏迷、休克约占体重的6%以上依据临床表现分为三度

临床特点程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，无其他症状约占体重的2%~4%中度缺水极度口渴、四肢无力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁或精神萎靡、尿少约占体重的4%~6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现脑功能障碍的表现，如狂躁、幻觉、谵妄，甚至昏迷、休克约占体重的6%以上依据临床表现分为三度

临床特点程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，无其他症状约占体重的2%~4%中度缺水极度口渴、四肢无力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、烦躁或精神萎靡、尿少约占体重的4%~6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现脑功能障碍的表现，如狂躁、幻觉、谵妄，甚至昏迷、休克约占体重的6%以上依据临床表现分为三度

患者，男，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。1.考虑该患者可能出现的代谢紊乱是（）A.等渗性缺水B.轻度高渗性缺水C.中度高渗性缺水D.轻度低渗性缺水E.中度低渗性缺水答案：C课堂测试

患者，男，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。2.该患者估计丢失了多少水分（）A.600～1000mlB.1200～1800mlC.1800～2400mlD.2400～3600mlE.3600～4000ml答案：D课堂测试

辅助检查血电解质：血钠离子浓度大于150mmol/L尿液检查：尿量减少，尿比重增高血常规：RBC、Hb轻度增高

治疗要点轻症患者鼓励多饮水重症患者静脉补液高渗性缺水积极治疗原发疾病补充水分补充5％葡萄糖溶液为主高渗状态缓解后适当补充钠盐

护理诊断有受伤的危险：与低血压、意识障碍有关焦虑：与担心体液平衡失调的预后有关体液不足：与体液丢失过多或水钠摄入不足有关潜在并发症：休克、脑水肿护理措施定量（补多少）1、维持充足的补液量①生理需要量：2000~2500ml②已经损失量（累计损失量）：按缺水程度补充，先补1/2③继续损失量（额外损失量）：丢多少补多少体温每升高1℃，每日每千克体重要补充水分3~5ml；大汗湿透一身衬衣裤约需补充水分1000ml；气管切开者，每日要增加水分补充1000ml左右。继续损失量一般安排在次日补给。

护理措施定量（补多少）1、维持充足的补液量缺水患者补液总量计算：第1个24小时补液量=生理需要量+1/2已损失量第2个24小时补液量=生理需要量+1/2已损失量+前1个24小时继续损失量第3-N个24小时补液量=生理需要量+前1个24小时继续丧失量

第1个24h：生理需要量2000~2500ml+已丧失量3000*1/2=3500~4000ml患者，男，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。评估该患者为中度高渗性缺水，估计该患者丢失了2400～3600ml水分（以平均值3000ml计算）。3.该患者入院后第1个24小时计划补多少液体？课堂测试

护理措施定性（补什么）1、维持充足的补液量①生理需要量：2000~2500ml②已经损失量（累计损失量）③继续损失量（额外损失量）氯化钠4~6g，0.9%NS500~1000ml氯化钾3~