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发热正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
一、发生机制(一)致热源性发热:1.外源性致热源:①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。2.内源性致热源:又称白细胞致热源,如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。(二)非致热源性发热:1.体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。2.引起产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。3.引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
二、病因(一)感染性发热:各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。(二)非感染性发热:1.无菌性坏死物质的吸收2.抗原-抗体反应3.内分泌与代谢疾病4.皮肤散热减少5.体温调节中枢功能失常6.自主神经功能紊乱
三、临床表现(一)发热过程:1.体温上升期2.高热持续期3.体温下降期(二)发热分度:按发热的高低可分为:低热37.3~38度,中等度热38.1~39度,高热39.1~41度,超高热41度以上。(三)常见热型:1.稽留热2.弛张热3.间歇热4.波状热5.回归热6.不规则热
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