《新生儿肠外营养》课件.pptVIP

*******************新生儿肠外营养课程目标了解新生儿肠外营养的基本知识掌握肠外营养的适应症、组成、并发症等学习新生儿肠外营养的护理技术包括营养液的配制、输注、监测、评估等提升临床实践能力能够独立制定新生儿肠外营养方案新生儿肠外营养适用对象早产儿早产儿消化系统发育不成熟，难以消化吸收母乳或配方奶粉，需要肠外营养补充。低出生体重儿低出生体重儿肠道功能弱，难以满足生长发育的需求，需要肠外营养支持。患有消化道疾病的婴儿患有消化道疾病的婴儿，如肠闭锁、肠道狭窄等，需要肠外营养供给。新生儿营养需求概述1快速生长新生儿生长迅速，对营养需求量大。2免疫系统发育充足的营养支持免疫系统发育，抵御感染。3脑部发育必需的营养素对于脑部发育至关重要。肠外营养的适应症无法进食无法进食包括先天性畸形、严重感染、外科手术等导致的消化道功能障碍。消化吸收障碍如短肠综合征、腹泻、吸收不良综合征等疾病，导致肠道无法正常吸收营养物质。高代谢状态例如严重感染、创伤、烧伤等，机体代谢旺盛，需要额外的能量和营养物质补充。肠外营养的组成基础液提供水分和电解质，包括葡萄糖、电解质等。营养液提供能量、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素。能量供给100kcal/kg/天足月儿120kcal/kg/天早产儿蛋白质供给脂肪供给脂肪酸种类每日需求量重要性必需脂肪酸(亚油酸和亚麻酸)2-3克脑部和视网膜发育中链脂肪酸(MCT)根据婴儿体重调整容易消化吸收，提供能量长链脂肪酸(LCT)根据婴儿体重调整提供能量，促进生长发育葡萄糖供给葡萄糖是新生儿肠外营养的主要能量来源之一，通过静脉输注提供。根据新生儿体重、年龄和生理状况调整葡萄糖供给量，并密切监测血糖水平。电解质供给钠2-3mmol/L钾3.5-5mmol/L氯95-105mmol/L钙2.2-2.7mmol/L镁0.7-1mmol/L磷1.5-2.5mmol/L微量元素供给100种类包括铁、锌、铜、锰、硒、碘等200需求新生儿对微量元素需求较高，肠外营养需补充300剂量根据新生儿体重、年龄、营养状况和疾病情况调整400监测定期监测血清微量元素水平，及时调整补充量维生素供给补液治疗补充水分新生儿肠外营养过程中，水分补充至关重要，防止脱水。电解质平衡通过补液，补充丢失的电解质，维持体内平衡。维持循环适当补液可以维持新生儿循环稳定，保证器官功能。肠外营养的并发症感染肝脏损害骨质疏松电解质紊乱并发症预防措施严格无菌操作防止感染定期监测及时发现问题合理营养支持防止营养不良并发症的处理1及时发现对新生儿进行密切监测，及时发现并发症的早期症状。2针对治疗根据并发症的类型，选择相应的治疗方案。3调整方案根据新生儿的反应和病情变化，调整肠外营养方案。肠外营养的监测1临床症状密切观察2生化指标定期监测3营养状况评估变化监测指标体重新生儿肠外营养期间，需要每天监测体重变化，以评估营养状况和水分平衡。血糖血糖监测有助于预防低血糖或高血糖，并及时调整营养方案。血电解质监测血电解质水平，可以及时发现电解质紊乱，并采取相应措施。肝功能长期肠外营养可能对肝脏造成损伤，需要定期监测肝功能，以评估肝脏损害程度。监测方法体重每天测量体重，观察体重变化趋势，评估营养状况。身高定期测量身高，观察身高增长速度，评估生长发育情况。血常规定期检测血常规指标，评估红细胞、白细胞、血小板等指标变化，反映机体营养状况和免疫功能。监测频率1每日监测体重、体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功能等指标2每周监测血常规、血生化、血脂、微量元素、维生素等指标3根据病情调整例如，新生儿出现并发症时，需增加监测频率肠内营养与肠外营养的选择肠内营养适用于能耐受肠内营养的早产儿和足月儿，能促进肠道发育和免疫功能。肠外营养适用于不能耐受肠内营养的早产儿和足月儿，需要提供全面的营养支持。选择依据根据新生儿的具体情况，包括出生体重、孕周、疾病状态、消化功能等综合评估。肠内外营养的转换1评估评估患者的营养状况和肠道功能。2逐步过渡逐渐减少肠外营养的量，同时增加肠内营养的量。3监测密切监测患者的耐受性和营养状况，及时调整方案。肠内外营养的并用1补充营养肠道吸收能力有限2维持肠道功能预防肠道萎缩3减少并发症降低感染风险肠内外营养的评估营养状况评估评估体重增长、身高增长、头围