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医院过期医疗用品管理操作规程

一、总则

(1)本规程旨在规范医院过期医疗用品的管理，确保医疗安全，防止过期医疗用品对患者造成伤害，同时提高医疗资源利用效率。

(2)医院应建立健全过期医疗用品管理制度，明确各部门职责，加强监督与检查，确保本规程的有效实施。

(3)医院应定期对过期医疗用品进行清理，对库存进行盘点，对过期医疗用品的采购、储存、使用和处置等环节进行全过程管理。本规程适用于医院内所有科室、部门及个人，所有相关人员应熟悉并遵守本规程的相关规定。

二、管理职责

(1)医院应当设立过期医疗用品管理领导小组，负责制定、修订和完善过期医疗用品管理制度，监督各部门执行情况，协调解决管理过程中遇到的问题。领导小组由医院分管领导、相关部门负责人、质量管理人员和临床科室负责人组成，定期召开会议，研究部署过期医疗用品管理工作。

(2)医院药剂科负责过期医疗用品的采购、储存、使用和处置工作。具体职责包括：建立过期医疗用品采购、验收、储存、使用和处置的规范流程；对过期医疗用品进行定期检查，确保其在有效期内使用；对过期医疗用品进行标识、分类和登记，确保其可追溯性；及时向相关部门报告过期医疗用品的情况，并按照规定进行处置。

(3)医院各科室应指定专人负责本科室过期医疗用品的管理工作，具体职责包括：严格按照药品管理相关规定，对科室内的医疗用品进行定期检查，确保其符合质量要求；对过期医疗用品进行标识、登记，并及时上报药剂科；对过期医疗用品的处置工作给予配合，确保处置过程符合环保要求；加强对科室工作人员的培训，提高其对过期医疗用品管理的认识和重视程度。同时，各科室应定期向药剂科汇报过期医疗用品的管理情况，接受药剂科的监督和指导。

三、过期医疗用品的标识与存放

(1)过期医疗用品应当使用统一标识，如红色标签或特殊颜色标记，明确标注“过期”字样，以便于识别。

(2)过期医疗用品的存放应当符合以下要求：存放在通风、干燥、避光的环境中，避免潮湿、高温和污染；存放区域应设置明显的警示标志，提醒工作人员注意；存放区域应与其他药品分开，防止交叉污染。

(3)医院应设立专门的过期医疗用品存放区域，由专人负责管理。存放区域应定期清理，保持整洁有序，确保过期医疗用品不会误用。同时，存放区域应配备必要的防护设施，如防尘、防潮设备，确保过期医疗用品在存放期间不受外界环境的影响。

四、过期医疗用品的处理流程

(1)医院过期医疗用品的处理流程包括以下步骤：首先，由各科室负责人对过期医疗用品进行初步确认，并填写《过期医疗用品报告单》。报告单应详细记录过期医疗用品的名称、规格、批号、数量、过期原因等信息。

(2)药剂科接到报告单后，应对过期医疗用品进行复核，确认其过期情况。复核无误后，药剂科负责组织人员进行无害化处理。处理方式包括但不限于焚烧、消毒等，确保处理过程符合环保要求，避免对环境造成污染。

(3)处理完毕后，药剂科应将处理结果记录在《过期医疗用品处理记录表》中，并报医院过期医疗用品管理领导小组备案。同时，药剂科需将过期医疗用品的名称、规格、批号、数量等信息汇总，形成《过期医疗用品汇总报告》，定期向医院管理层汇报。医院管理层应定期对过期医疗用品的处理情况进行监督检查，确保流程规范、处理到位。

五、监督管理与责任追究

(1)医院应设立过期医疗用品管理监督小组，负责对过期医疗用品的管理工作进行定期和不定期的监督检查。监督小组应检查各部门是否按照规定执行过期医疗用品的管理流程，是否存在违规操作或管理不善的情况。

(2)对于在过期医疗用品管理过程中出现违规行为的个人或部门，医院应依法依规进行责任追究。责任追究包括但不限于警告、罚款、停职检查、解除劳动合同等。对于情节严重、造成严重后果的，应依法移交相关部门处理。

(3)医院应建立健全过期医疗用品管理的培训制度，定期对相关人员进行培训，提高其管理意识和能力。同时，医院应鼓励员工积极举报过期医疗用品管理中的违规行为，对举报人给予保护，对举报属实者给予奖励。通过多方面的监督管理与责任追究措施，确保医院过期医疗用品管理工作的有效执行。