健康史采集交谈示例.ppt

健康史采集交谈示例01开场白：从礼节性的交谈开始；先作自我介绍，注意礼貌；并表示愿意为解除患者的病痛和满足患者的要求尽自己的所能。02~（六）交谈询问的主要内容03结束语：表明交谈结束并向患者表示感谢；应说明下一步计划，询问者的作用和义务，对患者的要求和希望（如改变饮食习惯、治疗手段等）。04示例：以（二）现病史为例，其他略。腹痛多长时间了？请问您的肚子痛是从什么时候开始的？发病前有无明显原因或诱因？您认为肚子痛是因为什么而引起的呢？您觉得和什么有关？说明：腹痛发生的时间及条件有时可作为诊断疾病的依据。故这两方面的询问不应模糊，越详尽越准确越好；问题也不应过于专业。（二）现病史询问要点1腹痛是突然发作还是缓慢进展？是阵发性痛还是持续性痛？2疼痛的主要位置在哪？能说出是怎样的痛吗？3您肚子痛的时候是怎样的，可以说一下吗？您觉得最痛的地方在哪里？可以给我看一下吗？4说明：第3个问题属于选择题形式，而且只有两个选项，最好不要这样问，但可以在询问过程中用于核实资料；第4个问题的后半部分与第3个问题重复，而且顺序最好能够调整一下。01有无使您腹痛加重或缓解的因素？02您发生肚子痛后，为使疼痛减轻，做过些什么？您认为哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些是使您更痛的？03说明：问题显得过于专业，部分病人不一定明白是什么意思；这个问题可以与第7个问题结合在一起询问（家里+诊所，现在是已入院）。01除了腹痛还有其他不舒服吗？02除了肚子痛，您觉得您还有哪里不舒服吗？03病后食欲及食量有无改变？睡眠怎样？大小便是否正常？04您这几天吃得好吗？一般每餐都吃了些什么？吃了多少？睡眠怎么样？一般每天可以睡多少个小时？大小便方面呢？（询问颜色、量、气味等）05说明：第8个问题出现两个是非题形式，不能这样问；要注意询问发病后与未病时的不同点。