糖尿病社区管理培训课件.pptxVIP

糖尿病社区管理;糖尿病社区管理;社区管理具有下列特点:

（一）糖尿病社区管理de地域和人群相对固定；

（二）糖尿病社区管理de组织形式多样化,以政府职能机构de派出机构为主导（社区卫生服务机构）；

（三）糖尿病社区管理de性质侧重于群众性de自我管理和自我服务,强调社区群众de参与.;糖尿病社区管理de意义;目前糖尿病社区管理存在de问题;如何实现社区糖尿病有效管理;内容;糖尿病概述;;;糖尿病现状;中国:糖尿病患病率(一八岁以上)IGT患病率

一九八零年:零.六七%

一九九四年:二.五一%二.五%

一九九六年:三.二一% 四.七六%

二零零零年:六% 七.六%

二零零二年:八.六%一零.九%

二零零八年:九.七四％一二.五％

二零一零年:一零％ 一三.二%

;糖尿病病因;糖尿病病因;血糖de来和去;一、如果…,如果…,血糖就增高了;调节血糖de激素:;二、如果…,如果…,糖尿病就发生了;;胰岛素;糖尿病分型;各型糖尿病所占比例示意图;;特点:胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足;其他特殊类型糖尿病:;D．内分泌疾病:肢端肥大症、Cushing综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他;妊娠期糖尿病

（GestationalDiabetesMellitus,GDM）;;29;糖尿病de诊断和鉴别诊断;一、代谢紊乱表现:

一、多尿:高血糖高尿糖渗透性利尿多尿

二、多饮:多尿脱水高渗口渴多饮

三、多食:高尿糖排出机体缺能量饥饿感明显

多食

四、消瘦:高血糖高尿糖排出机体缺能量脂肪、结构

蛋白质消耗消瘦

;血糖测定和OGTT;静脉血浆葡萄糖氧化酶法测血葡萄糖

血糖是诊断和病情控制de监测指标

;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准方法

晨七-九时,受试者空腹（禁食热量八-一二小时）取血.

口服溶于二零零-三零零ml水内de无水葡萄糖粉七五克（如为含一分子水de葡萄糖则为八二.五g）.糖水在五分钟之内服完.（也可用一零零克面粉馒头代替）.

从服糖第一口开始计时,于服糖后一小时、二小时分别取血.

试验前三天内,每日碳水化合物摄入量不少于一五零克.

试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动.

取血后应尽早将标本送检.

试验前停用可能影响OGTTde药物如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等三-七天.;血糖从正常－不正常de进展;糖代谢异常状态（WHO一九九九）;糖尿病诊断标准（ADA二零一零）;用静脉全血或毛细血管血测定时,诊断切点与前述标准不同,不主张测定血清葡萄糖.

;;;;糖化血红蛋白及果糖胺;; 胰岛素和C肽释放试验;胰岛素及C肽测定:反映胰岛功能;零一五三零四五六零九零一二零一五零一八零min;;其他原因所致de尿糖阳性

如,肾性糖尿、检测方法不特异等

某些特殊疾病状态

如,急性应激状态、甲亢、弥漫性肝病、肾性糖尿等

使用某些药物

如,噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、避孕药等

继发性糖尿病

如,合并某些内分泌疾病、或胰腺外分泌疾病等其他

特殊类型糖尿病等;糖尿病并发症-急性;大血管并发症;;

一、糖尿病大血管病变:与非糖尿病者表现一致

心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见

糖尿病患者在发生脑中风后,死亡率及致残率较高

下肢动脉病变,可出现典型de间歇性跛行症状;二、糖尿病心肌病变----特有:

糖尿病微血管病变可以减少心肌供血,影响患者de心肌功能,出现糖尿病心肌病变；

表现:心力衰竭,或无症状de左心室收缩功能异常

三、糖尿病心脏神经病变:

早期:迷走神经损害,引起心动过速；

后期:交感神经也受损,形成类无神经调节心脏,表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性休克、急性心衰等

;;糖尿病肾病de发展过程及分期;糖尿病眼病包括:

糖尿病性白内障

虹膜睫状体炎

青光眼

视神经病变

眼球运动神经麻痹

;;一、周围神经病变:

对称性周围神经病变（又称多发性糖尿病性神经病变）

不对称性周围神经病变（又称单侧性神经病变）