传染病的诊断讲解.pptx

传染病的诊断

临床资料

流行病学资料

实验室检查及其他检查资料

临床资料

详尽的病史：起病方式、热型及伴随症状如腹泻、头痛、黄疸等

全面的体格检查：尤其重视有诊断意义的体征，如玫瑰疹、Koplik斑、焦痂、腓肠肌压痛等。

流行病学资料

年龄、职业、籍贯、季节、地区、既往病史、输血史、密切接触史、不洁饮食史、预防接种史等

实验室检查及其他检查

一般实验室检查：三常规、血生化

血常规：白细胞计数及分类

尿常规：钩端螺旋体、肾综合征出血热

粪常规：蠕虫病、感染性腹泻

血生化：病毒性肝炎、肾综合征出血热

病原学检查

病原体的直接检出：

血液、骨髓涂片——疟原虫、利什曼原虫、微丝蚴、回归热螺旋体

01

大便涂片——寄生虫卵、阿米巴原虫

02

脑脊液离心沉淀——新型隐球菌

03

肉眼观察——粪便中的绦虫节片、血吸虫毛蚴

04

利什曼原虫

阿米巴原虫

新型隐球菌

痰抗酸染色检出抗酸杆菌

病原体分离培养

分离培养

动物接种

细胞培养

注意：标本的采集应尽早，采取正确的采集方法、保存及转运。

分子生物学检测

分子生物学方法检测病原体的核酸。

核酸杂交法

斑点杂交Southern印迹杂交和Northern印迹杂交

核酸体外扩增法

(PCR)法、反较录PCR(RT-PCR)法及原位PCR(in-situPCR)法、基因芯片技术

免疫学检测

检测特异性抗原

凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶免疫测定（EIA）、荧光抗体技术（FAT）、放射免疫测定（RIA）、流式细胞检测（FCM）。

检测特异性抗体

分子生物学方法检测病原体的核酸。

特异性抗体检测

在传染病早期，特异性抗体在血清中往往尚未出现或滴度很低，而在恢复期或后期抗体滴度显著升高，故在急性期和恢复期双份血清检测抗体滴度由阴性转为阳性或抗体滴度升高4倍以上时有重要意义。

特异性IgM抗体——现存或近期感染

检测方法：

凝集反应：肥达、外斐反应

沉淀反应

补体结合反应

中和反应

免疫荧光检查

放射免疫测定

酶联免疫吸附试验

用特异性抗原做皮试，可通过皮肤反应了解受试者对该抗原的变态反应，常用于结核病和血吸虫病的流行病学调查。

皮肤

试验

：

T细胞亚群检测：

用单克隆抗体检测T细胞亚群，用于艾滋病的诊断。

免疫球蛋白测定：

判断体液免疫功能，降低者见于先天性免疫缺陷，升高者见于慢性肝炎、黑热病和艾滋病等。

其他检查

内镜检查：

纤维结肠镜常用于诊断菌痢、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、弯曲菌肠炎、耶尔森菌肠炎和血吸虫病。

纤维支气管镜常用于诊断艾滋病并发肺孢子虫病和支气管淋巴结核病。

01

X线检查——肺结核、肺吸虫病

超声检查——肝炎、肝硬化、肝脓肿

CT、MRI——脑脓肿、脑囊虫病

影像学检查：

02

各型肝炎和肝硬化、各型结核病、艾滋病并发卡波济肉瘤和其他淋巴瘤、各种寄生虫病。

活体检查：