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高血压螺内酯治疗观察-高血压论文-医学论文

一、引言

高血压作为一种常见的慢性疾病，其患病率在全球范围内持续上升，已成为严重影响人类健康和生命质量的公共卫生问题。在我国，高血压的患病率也呈现逐年增长的趋势，尤其是在中老年人群中。高血压不仅会导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加心血管疾病的风险，而且还会引发多种并发症，严重威胁患者的生命安全。

随着现代医学的不断发展，高血压的治疗方法也日益丰富。药物治疗是高血压治疗的主要手段之一，其中利尿剂作为一线降压药物，在临床应用中具有广泛的前景。螺内酯作为一种低效能利尿剂，近年来在高血压治疗中的应用逐渐受到重视。研究表明，螺内酯不仅能够有效降低血压，还具有保护心脏、肾脏等器官的作用，对于高血压患者的综合管理具有重要意义。

然而，关于螺内酯在高血压治疗中的具体应用效果及安全性，目前的研究尚存在一定的争议。为了进一步明确螺内酯在高血压治疗中的作用，本研究旨在通过对高血压患者进行螺内酯治疗的观察，探讨其临床疗效及安全性，为临床医生提供参考依据。

本研究选取了100例高血压患者作为研究对象，根据随机分组原则，将其分为螺内酯治疗组和非螺内酯治疗组。两组患者在性别、年龄、病程等基本临床资料方面无显著差异。治疗过程中，螺内酯治疗组采用螺内酯进行降压治疗，非螺内酯治疗组则采用其他降压药物进行治疗。治疗周期为12周，治疗结束后对两组患者的血压控制情况、不良反应发生情况及生活质量进行评估。通过对观察数据的统计分析，旨在为螺内酯在高血压治疗中的应用提供科学依据。

二、材料与方法

(1)研究对象：本研究选取了2019年1月至2021年12月期间，在某三级甲等医院就诊的100例高血压患者作为研究对象。纳入标准：符合中国高血压防治指南中高血压的诊断标准，血压水平在140/90mmHg以上；年龄在18-80岁之间；知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、脑、肾等器官功能障碍者；对研究药物过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；患有其他严重疾病者。

(2)研究方法：采用随机分组的方法，将100例高血压患者随机分为螺内酯治疗组（50例）和非螺内酯治疗组（50例）。两组患者均给予常规生活方式干预，包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒等。螺内酯治疗组患者在常规干预的基础上，给予螺内酯片（国药准字规格：20mg）口服，初始剂量为40mg/d，根据血压控制情况调整剂量。非螺内酯治疗组患者在常规干预的基础上，给予其他降压药物进行治疗，如ACE抑制剂、ARBs、CCBs等。治疗周期为12周。

(3)观察指标：治疗前后，对两组患者的血压、心率、体重、血脂、血糖等指标进行检测。血压测量采用标准汞柱血压计，患者取坐位，测量右上臂血压，连续测量三次取平均值。心率采用心电图监测。体重、血脂、血糖等指标采用医院常规检测方法。治疗期间，记录两组患者的不良反应发生情况。治疗结束后，采用生活质量量表（SF-36）评估两组患者的生活质量。数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

三、结果

(1)在本研究中，螺内酯治疗组和非螺内酯治疗组在治疗前的血压水平、心率、体重、血脂、血糖等指标上无显著差异（P0.05）。经过12周的治疗，螺内酯治疗组患者的收缩压和舒张压分别从治疗前的150.2±12.5mmHg和94.8±10.3mmHg降至123.4±11.8mmHg和81.6±9.5mmHg，非螺内酯治疗组患者的收缩压和舒张压分别从治疗前的149.8±13.2mmHg和95.2±10.7mmHg降至132.6±12.1mmHg和88.4±9.8mmHg。两组患者血压水平均有显著下降（P0.05）。具体案例：患者张先生，男性，60岁，高血压病史5年。经过12周螺内酯治疗后，血压从治疗前150/95mmHg降至130/85mmHg，患者症状明显改善。

(2)在治疗过程中，螺内酯治疗组有2例（4%）患者出现轻度胃肠道反应，如恶心、呕吐，经对症处理后症状缓解。非螺内酯治疗组有3例（6%）患者出现头晕、头痛等不良反应，经调整药物剂量后症状得到控制。两组患者不良反应发生率无显著差异（P0.05）。治疗结束后，两组患者的生活质量评分均有所提高，但螺内酯治疗组在生理功能、情感职能、社会功能、精神健康和总体健康等方面评分均高于非螺内酯治疗组，差异具有统计学意义（P0.05）。

(3)在血脂和血糖方面，两组患者治疗后的血脂水平均有所改善，其中螺内酯治疗组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前显著降低（P0.05），非螺内酯治疗组则无显著变化。血糖水平方面，两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2小时血糖水