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医院廉洁从业自查自纠报告(通用5)

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作是在我国医疗机构深化医德医风建设、加强廉洁从业教育的大背景下启动的，旨在全面排查医院在医疗行为、药品采购、设备购置、基建项目等方面的廉洁风险。本次自查自纠工作严格按照国家卫生健康委员会和上级主管部门的相关要求，结合医院实际情况，制定了详细的自查自纠工作方案，明确了工作目标、责任分工和实施步骤。

(2)自查自纠工作自启动以来，医院成立了专门的工作领导小组，负责统筹协调和组织实施。领导小组下设办公室，负责具体工作的开展。医院各部门、各科室积极响应，广泛动员全体医务人员参与自查自纠。通过召开动员大会、发放自查自纠指南、开展专题培训等方式，确保全体医务人员充分认识到自查自纠工作的重要性，增强廉洁从业意识。

(3)在自查自纠过程中，医院采取了多种方式，包括查阅资料、实地检查、问卷调查、访谈等方式，全面排查医院在医疗行为、药品采购、设备购置、基建项目等方面的廉洁风险。同时，医院还邀请了第三方机构进行专项审计，以确保自查自纠工作的客观性和公正性。自查自纠工作得到了广大医务人员的支持，大家积极参与，如实反映问题，为医院廉洁从业建设提供了有力保障。

二、廉洁从业制度执行情况自查

(1)在廉洁从业制度执行情况自查中，我们对医疗行为进行了全面审查。自查发现，医院严格执行了药品、耗材的阳光采购制度，药品采购金额达到1.2亿元，其中通过阳光采购平台完成的比例为98.5%。在药品使用方面，医院严格执行了临床用药指南，规范了处方行为，处方点评覆盖率达到100%，不合理处方率为0.3%。例如，某科室因违规使用高价药品被通报批评，经自查后及时整改，并加强了对该科室的药品管理。

(2)在药品采购环节，我们重点关注了招标采购、合同签订、价格谈判等环节的合规性。自查结果显示，医院药品采购流程合规率达到99.8%，其中招标采购金额为1亿元，合同签订合规率为100%，价格谈判环节无违规行为。具体案例中，某药品采购过程中，供应商提供了虚假资质文件，经自查发现后，医院立即终止了合同，并对供应商进行了通报批评。

(3)在设备购置方面，医院严格执行了招投标、合同签订、验收等环节的规章制度。自查发现，设备购置合规率达到99.6%，其中招投标环节合规率为100%，合同签订合规率为99.9%，验收环节合规率为99.8%。例如，在购置某医疗设备时，医院严格按照规定程序进行了招投标，确保了设备质量和价格合理。此外，医院还对设备购置后的使用情况进行跟踪管理，确保设备发挥最大效益。

三、存在问题及原因分析

(1)在自查自纠过程中，我们发现部分科室在药品使用方面存在不合理现象。主要原因在于药品使用规范的培训和指导不足，部分医务人员对药品知识掌握不够，导致不合理用药现象的发生。例如，某科室在近一年内共发生10起不合理用药情况，其中7起与医务人员对药品适应症和禁忌症掌握不全面有关。

(2)在药品采购环节，部分科室存在未严格执行采购流程的问题。原因是采购部门与使用科室之间的沟通不畅，导致采购计划与实际需求不符。此外，部分采购人员对采购政策的理解不够深入，导致在执行过程中出现偏差。具体案例中，某科室在采购某药品时，由于未严格按照采购计划执行，导致库存积压，增加了医院的经济负担。

(3)在设备购置方面，部分设备验收环节存在不规范现象。原因在于验收流程不够严谨，部分验收人员对设备性能了解不足，导致验收结果存在偏差。此外，设备使用过程中的维护保养工作不到位，影响了设备的正常运行和使用寿命。例如，某科室购置的某医疗设备在使用过程中出现故障，经调查发现，是由于验收环节未严格按照标准执行，导致设备存在质量问题。

四、整改措施及落实情况

(1)针对药品使用不合理的问题，医院将加强药品使用规范的培训和指导。首先，将定期组织医务人员参加药品知识培训，提高其对药品适应症、禁忌症及合理用药的认识。其次，建立药品使用监测机制，对不合理用药进行实时监控和纠正。最后，对存在不合理用药的科室和个人进行通报批评，并要求其制定整改计划，确保整改措施得到有效落实。

(2)在药品采购环节，医院将加强采购部门与使用科室之间的沟通，确保采购计划与实际需求相匹配。同时，对采购人员进行专业培训，提高其对采购政策的理解和执行能力。对于违反采购流程的科室和个人，将严肃处理，并要求其承担相应的经济责任。此外，医院还将引入第三方评估机构，对采购流程进行全面审计，确保采购过程的透明度和公正性。

(3)针对设备购置验收不规范的问题，医院将完善设备验收流程，加强验收人员的专业培训。对于验收环节的每一个步骤，都要求严格按照标准执行，确保设备质量符合要求。同时，建立设备使用和维护保养制度，加强对设备使用情况的跟踪管理，确保设备长期稳定运行。对于验收不合格的设备