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医疗自纠自查报告范文(精选)

一、自查背景及目的

(1)自我国医疗行业改革以来，医疗机构的规范化管理和服务质量提升成为政府和社会各界关注的焦点。为了确保医疗服务的质量和安全，我院积极响应国家政策，于近期开展了全面的医疗自纠自查工作。此次自查旨在全面梳理我院在医疗管理、医疗服务、医疗安全等方面存在的问题，通过自查自纠，提高医疗服务水平，保障患者权益。

(2)自查背景主要包括以下几个方面：一是近年来医疗纠纷频发，暴露出医疗行业存在的一些问题；二是国家卫生健康委员会对医疗机构提出了更高要求，要求医疗机构加强内部管理，提高服务质量；三是医院内部管理层对医疗质量和服务水平的提升有着迫切的需求。基于此，我院决定开展此次自查，以发现问题、解决问题，推动医院整体水平的提升。

(3)自查目的明确，旨在实现以下目标：一是通过自查，找出我院在医疗管理、医疗服务、医疗安全等方面存在的不足，为今后的改进提供依据；二是加强医疗队伍建设，提高医务人员的服务意识和业务能力；三是建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务的连续性和稳定性；四是提升患者满意度，树立良好的医院形象，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。通过此次自查，我院将不断优化医疗服务流程，提高医疗质量，为患者创造更加安全、舒适的就医环境。

二、自查内容和发现的问题

(1)在本次自查中，我们重点关注了医疗质量管理、医疗安全与风险控制、医疗服务流程及患者满意度等方面。在医疗质量管理方面，我们发现部分科室对医疗质量指标监控不够严格，病历书写规范执行不到位，部分病历存在漏项或错误。在医疗安全与风险控制方面，存在部分药品储存条件不符合规范，部分医疗设备维护保养不及时，以及部分医务人员对应急预案的掌握程度不足。在医疗服务流程方面，部分科室存在患者候诊时间过长、预约挂号系统使用率低等问题。在患者满意度方面，部分患者反映医护人员服务态度有待提高，医患沟通不够充分。

(2)具体来说，在医疗质量管理方面，我们发现门诊病历书写存在不规范现象，如诊断不明确、治疗措施不完整等。此外，部分科室对医疗质量指标监控不够重视，导致部分指标波动较大，未能及时采取有效措施进行纠正。在医疗安全与风险控制方面，药品储存条件不符合规范的情况较为普遍，如部分药品未按规定储存温度和湿度，存在过期药品未及时清理等问题。同时，部分医疗设备维护保养不及时，导致设备故障率上升，影响医疗服务质量。

(3)在医疗服务流程方面，患者候诊时间过长的问题较为突出，尤其在高峰时段，候诊区域拥挤，患者体验不佳。此外，预约挂号系统使用率低，部分患者反映预约挂号流程复杂，操作不便。在患者满意度方面，部分患者反映医护人员服务态度有待提高，如沟通不充分、解释不到位等。此外，部分医务人员对医院规章制度了解不够，导致在工作中出现违规操作现象。针对以上问题，我们将进一步梳理问题清单，制定整改措施，确保问题得到有效解决。

三、整改措施及效果

(1)针对病历书写不规范的问题，我们制定了《病历书写规范培训计划》，对全体医务人员进行专项培训。通过培训，医务人员对病历书写规范有了更深入的了解，并在实际工作中严格执行。例如，在近三个月内，病历漏项率下降了30%，错误率下降了25%。同时，我们引入了病历质量监控系统，对病历进行实时监控，确保病历质量。

(2)为解决药品储存条件不符合规范的问题，我们组织了专项检查，对全院药品储存环境进行了全面整改。整改后，药品储存条件符合规范的比例达到了95%，过期药品清理率达到100%。以心内科为例，通过整改，心内科药品不良事件发生率降低了40%。此外，我们加强了药品管理人员的培训，提高了药品管理人员的专业素养。

(3)针对患者候诊时间过长的问题，我们对预约挂号系统进行了优化升级，简化了预约挂号流程，提高了系统使用率。自系统升级以来，预约挂号使用率提升了50%，患者候诊时间平均缩短了20分钟。同时，我们增设了导诊台，优化了导诊流程，提高了患者就医效率。以儿科为例，通过优化服务流程，儿科患者满意度提升了30%。这些整改措施的实施，有效提升了患者的就医体验，增强了医院的社会影响力。