肝炎病毒感染靶器官是肝引起病毒性肝炎目前公认的有五种分别是甲乙丙丁戊型第章肝炎病毒讲.pptx

肝炎病毒感染靶器官是肝，引起病毒性肝炎，目前公认的有五种，分别是甲、乙、丙、丁、戊型。;甲型肝炎病毒（HAV)

乙型肝炎病毒（HBV)

丙型肝炎病毒(HCV)

丁型肝炎病毒(HDV)

戊型肝炎病毒（HEV）

;病毒;4;HＡV

是甲型肝炎的病原体，ＲNA病毒。

1973年发现。

HＡV呈全球性流行

感染群体：儿童或青少年

感染类型：隐性感染/急性感染

引起急性甲型肝炎可造成爆发或散发流行

不发展为慢性肝炎和病毒携带者

自限性疾病，预后良好;1.请问引起1988年上海甲肝暴发流行的食物是？

2.甲肝的主要传播途径是？（单选）

A.飞沫B.血液

C.母婴D.粪-口途径;1.一般性预防：切断传播途径

2.特异性预防：接种甲肝疫苗

紧急预防：丙种球蛋白或胎盘球蛋白

3.治疗原则：对症治疗、自限性疾病

;乙型肝炎病毒（HBV）

是乙型肝炎的病原体，DNA病毒。HBV呈全球性流行，是全球性的公共卫生问题，估计全世界HBV携带者达3.5亿。我国是乙型肝炎的高发区，HBV携带者达1.2亿人。;HBV发现过程;1.形态与结构;外衣壳---包膜HBsAg

内衣壳---20面体对称结构,

HBcAg＋HBeAg

核心---基因组，环状

DNA和DNA多聚酶;表面抗原

HBsAg;表面抗原HBsAg

存在病毒颗粒的外衣壳上

HBV感染的主要标志。

阳性禁止献血

亚型：adr(汉族)，adw，ayr，ayw(少数民族)

抗－HBs（HBsAb）：免疫力

PreS1抗原

PreS2抗原：有多聚人血清白蛋白的结合位点;核心抗原(HBcAg)

存在病毒颗粒的内衣壳上，血中一般不能检出

抗－HBc（HBcAb）：非保护性抗体

抗－HBcIgM说明HBV复制状态

抗－HBcIgG是感染过的标志

;e抗原（HBeAg）----可溶性蛋白，游离于血清中，与病毒量、DNA多聚酶成正比。

感染性病毒存在的最有效证据。

强传染性的指标。

抗-HBe（HBeAb）有一定保护意义。;3.抵抗力;1.传染源：

病人、无症状携带者

2.传播途径：

血液和血制品传播。

（血液及血制品、注射、外科、牙科手术、

针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤黏膜微小损伤）

母婴传播。

性传播及密切接触传播。

;;临床表现－呈多样性;;慢性乙型肝炎进展过程;HBV免疫耐受产生的条件：

1)特异性细胞免疫和体液免疫能力低下

2)HBV宫内感染，HBV特异淋巴细胞克隆被排除；

3)幼龄感染HBV，免疫系统尚未发育成熟

4)病毒感染量大，致特异性T细胞被耗竭

机体不能有效地清除病毒，导致HBV持续性感染;HBV与原发性肝细胞癌（PHC）;;

HBsAg

抗-HBs

HBeAg

抗-HBe

抗-HBc

;请回答;1.一般性预防

2.人工主动免疫：（0,1,6共3针乙肝疫苗）

新生儿、高危人群（医务人员）

3.人工被动免疫：紧急预防HBIG

4.治疗原则

;请回答;案例6-3：

患者，男，32岁.以“反复性乏力，食欲不振半年，加重1个月”来诊。患者半年前开始，时感全身无力、食欲不振，时有恶心、上腹部不适，但无呕吐。查体：面黄、体瘦，肝区叩痛（＋）、触痛（＋），肝肋缘下2.5ｃｍ。实验室检查：乙肝HBsAg（+）HBeAg（+）抗HBc（+）；肝功能检查：谷丙转氨酶１７１Ｕ/L（０－４０Ｕ/L）。

请问：

1.该患者的初步诊断为哪种疾病？

2.该疾病的病原体是什么？如何传播？

3.实验室检查HBsAg（+）HBeAg（+）抗HBc（+）这三项指标的临床意义是？