第四章 神经系统 疾病的康复-康复治疗技术专业教学资源库-1738306854064.pptx

第四章神经系统疾病的康复康复治疗技术专业教学资源库

1234第一节脑性瘫痪第二节吉兰—巴雷综合征第三节重症肌无力第四节分娩性臂丛神经损伤目录catalogue

第四节分娩性臂丛神经损伤的康复治疗院校：漳州卫生职业学院主讲教师：林晓敏、卢楠

一.概述（一）定义（二）病因（三）临床特点

（一）定义臂丛神经损伤（brachialplexusinjury）或称产瘫，是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离力的作用而发生的过度牵拉性损伤。多为不完全损伤。

（二）病因分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。发生产瘫的危险因素有产钳助产、巨大儿、孕前体重指数过大、肩难产、臀位产。新生儿臂丛损伤侧见于母亲难产时（婴儿体重一般超过4kg），头先露，使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离，过度牵拉而损伤臂丛神经。

（三）临床特点1.临床表现臂丛损伤后，其相应神经分支所支配的肌瘫痪、皮肤感觉区麻木。如C5根损伤主要表现肩外展障碍、三角肌萎缩、肩关节半脱位等；C6根损伤侧表现屈肘障碍、肱二头肌萎缩；单独C7根损伤仅出现拇、示指指腹麻木、肱三头肌肌力减弱；C8根损伤出现屈指肌萎缩与功能障碍；T1根损伤出现手内肌萎缩与功能障碍。

2.分型目前分娩性臂丛神经损伤分为以下三型：（1）上臂型：临床最多见。患侧整个上肢下垂、内收，不能外展及外旋。肘关节表现前臂内收，伸直，不能旋后或弯曲。腕、指关节屈曲，新生儿拥抱反射不对称。（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失、腱反射消失、肌张力低，可出现Horner征，晚期肌萎缩明显。

3.诊断（1）有头位或臀位娩出时过度牵拉史（2）患儿有一侧上肢不完全或完全瘫痪的临床表现（3）牵拉患侧肢体时患儿可有疼痛性啼哭（4）患侧上肢可见肿胀、肌张力下降，后期可见受损神经支配的肌肉萎缩主要依据外伤史、特有症状与体征等，很易诊断。有时需要与肱骨头脱离和脱臼，肱骨骨折、锁骨骨折或脑性瘫痪等鉴别，影像学可以确诊。

ThankYou!康复治疗技术专业教学资源库