新生儿和新生儿疾病的护理查房.ppt

辅助检查

1.血糖测定：高危儿应在生后4小时内，反复监测血糖；以后每隔4小时复查，直至血糖浓度稳定。2.持续低血糖者，根据病情测定血胰岛素、胰高血糖素、生长激素等。第94页,共108页，星期六，2024年，5月治疗原则1.无症状低血糖者，可口服葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。2.有症状患儿应静脉输注葡萄糖，足月儿3～5mg／（kg.min），早产适于胎龄儿4～6mg／（kg.min），早产小于胎龄儿6～8mg／（kg.min）。3.对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素治疗。第95页,共108页，星期六，2024年，5月护理问题1.潜在并发症：惊厥2.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、葡萄糖利用增加有关第96页,共108页，星期六，2024年，5月护理措施1、加强喂养，防止低血糖发生。2、定期监测患儿血糖。（为主要护理措施）3、无症状，能进食者，可先进食，并密切观察血糖变化，如口服不能纠正者，可静脉滴注葡萄糖。4、静脉输入葡萄糖时，定期监测血糖，及时调整输液速度。保证血糖浓度稳定。5、密切观察病情变化，发现问题及时处理。第97页,共108页，星期六，2024年，5月1.患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.5mmol/L，诊断为新生儿低血糖。（1）.常见病因是CA.足月儿B.巨大儿C.早产儿D.过渡期新生儿E.过期产新生儿第98页,共108页，星期六，2024年，5月（2）.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是A.1mg～2mg／（kg.min）DB.3mg～4mg／（kg.min）C.4mg～5mg／（kg.min）D.6mg～8mg／（kg.min)）E.9mg～10mg／（kg.min）（3）.输入葡萄糖时，主要的护理措施是CA.给予高糖饮食B.给予高蛋白饮食C.监测血糖变化D.防止外伤E.注意保暖第99页,共108页，星期六，2024年，5月第十节新生儿低钙血症定义：低钙血症是指血清总钙低于1.8mmol／L(7mg／d1)或血清游离钙低于0.9mmol／L(3.5mg／d1)。新生儿低钙血症是新生儿惊厥常见原因之一。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。第100页,共108页，星期六，2024年，5月病因

1、早期低血钙：指生后72小时内发生。多见于早产儿、小样儿，窒息等新生儿。2、晚期低血钙：指生后72小时以后发生。常见于人工牛乳喂养的足月儿。主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血鳞过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症。3、其他：可见于母亲患甲状旁腺功能亢进。第101页,共108页，星期六，2024年，5月临床表现症状多出现在生后5~10天，轻重不一。主要是神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳、手足搐搦；常伴有不同程度呼吸改变、心率增快和青紫等，严重时出现呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好。第102页,共108页，星期六，2024年，5月辅助检查1.血清总钙1.8mmol／L（7mg／d1）或血清游离钙0.9mmol／L（3.5mg／d1）2.血清磷2.6mmol／L（8mg／d1）3.碱性磷酸酶多正常。4.心电图QT间期延长(早产儿＞0.2秒，足月儿＞1.9秒）第103页,共108页，星期六，2024年，5月治疗要点根据病因口服或静脉补充钙剂，及抗惊厥治疗。护理问题有窒息的危险与血清钙降低、喉痉挛有关第104页,共108页，星期六，2024年，5月护理措施1.补充钙剂：迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10％葡萄糖酸钙，速度1ml/min。如心率低于80次／分，应暂停注射。2.操作时应避免药液外溢至血管外，导致组织坏死，故尽量选择粗、直、易于固定的静脉；穿刺成功后，连接含