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全脑血管造影术的应用——急诊动脉取栓术急诊血管内治疗概述中国是世界脑卒中大国，卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因。急性缺血性卒中，也就是脑梗死，占所有卒中的80%。静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法。但存在时间窗短；大血管再通率低等缺点。自2014年9月开始，一系列研究相继公布了较为一致的研究结果：在特殊筛选的AIS患者中，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。2015年12月1日美国克利夫兰医学中心将支架取栓技术列入2016年顶尖医疗创新技术名单全脑血管造影术及应用全脑血管造影术基本概念技术要求设备条件适应症禁忌症并发症诊疗流程全脑血管造影术数字减影血管造影数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影剂用量。全脑血管造影术DSA显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。优势明显：1.实时成像；2.可绘制血管径路图；3.减少碘造影剂的用量；4.影象后处理；5.突出微小的密度差别；6.减少胶片用量；7.减少了患者的痛苦。疼不疼，有危害吗相对安全，但不是没有风险穿刺时、术后压迫不舒服造影时发热感觉术中斑块脱落术后穿刺处血肿、瘀斑尿潴留、过敏等全脑血管造影术脑血管造影的技术要求1.理论技能：如脑和脑血管解剖，脑动脉硬化好发部位等。2.影像学的相关知识。3.掌握疾病的演变、预后和相关治疗。4.具备预防各种并发症的知识。5.掌握各种脑保护及脑复苏技能。6.有处理围手术期并发症的能力。7.相关药物的使用：如血糖、血压、抗栓等药物的使用。全脑血管造影术脑血管造影的设备条件1.必须具备：透视设备，C型臂，高压注射器等。2.消毒灭菌条件，监测设备，氧气，吸引器等。3.抢救设备及常备药品：除颤仪；肝素钠针、鱼精蛋白针、乌拉地尔、尿激酶、替罗非班、罂粟碱，钙离子拮抗药、肾上腺素、地塞米松等药。4.防护设备：铅衣，铅眼睛，铅围脖等。5.基本人员配备：医师，麻醉师，技师，护士。6.一次性使用材料：椎动脉导管，猪尾造影管，高压注射器，血管鞘，穿刺针，超滑导丝，Y阀套件，三通，猎人头导管等。7.脑血管造影手术包。全脑血管造影术脑血管造影术的适应症为什么要做全脑血管造影?它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑血管病的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病因，减少误诊和全力救治患者的基础。全脑血管造影术脑血管造影术的适应症哪些病人可以做？1.颅内外血管性病变,如出血性或缺血性脑血管病变。2.自发性颅内出血或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。3.头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。全脑血管造影术脑血管造影术的适应症哪些疾病需要做？1.脑梗死；2.颅脑肿瘤，颅内动脉瘤；3.脑动静脉畸形；4.硬脑膜动静脉瘘；5.颈动脉海绵窦瘘；6.颈部及颅内动脉狭窄；7.脑静脉和静脉窦血栓；8.脊髓脊柱血管病。全脑血管造影术脑血管造影术的禁忌症1.对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。

2.有严重出血倾向或出血性疾病者。

3.有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。4.脑疝晚期,脑干功能严重障碍者。5.生命体征难以维持的。6.未能控制的高血压。7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。8.患者及家属签字拒绝的。全脑血管造影术脑血管造影术的诊疗流程造影前的准备了解病人情况完善实验室检查签订手术知情同意书器械准备病人准备麻醉选择全脑血管造影术造影前的准备：手术医师亲自查看并详细了解病人情况①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。③查阅血液常规、凝血及生化、TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位、临床诊断、检查预期目的，以便术中重视。全脑血管造影术造影前的准备：完善、查阅实验室检查包括血常规、凝血7项、肝、肾功能、输血前十项、心电图、胸部