新感染的证据.ppt

鉴定第30页,共52页，星期六，2024年，5月（三） 免疫学证据1抗原检测有些细菌即使用生化反应也难以区别，但其细菌抗原成分却不同，利用已知的特异抗体测定有无相应的细菌抗原可以确定菌种慬菌型。培养方法不能检出的细菌，因尚有抗原存在，在短期内仍可被检出，从而有助于明确病因。个别情况下还可利用噬菌体对细菌抗原进行型别分析，用于流行病学追踪调查。第31页,共52页，星期六，2024年，5月（三） 免疫学证据方法和技术常用的方法玻片凝集试验其他如对流免疫电泳、放射免疫、酶免疫、气相色谱等方法临床应用注意事项第32页,共52页，星期六，2024年，5月（三） 免疫学证据常用的方法和技术临床应用注意事项第33页,共52页，星期六，2024年，5月（三） 免疫学证据2抗体检测人体受细菌感染后，经一定时间产生抗体，抗体的滴度随病原菌感染的过程而增多。因此，用巳知的细菌或抗原检测患者体液中有无相应抗体及抗体滴度的动态观察，可辅助诊断。血清学试验适用于抗原性较强的病原菌。肥达试验伤寒预防接种回顾性诊断早期诊断传统细菌检测方法的补充第34页,共52页，星期六，2024年，5月（四）核酸证据通过检测细菌遗传物质来证明感染的存在也许是病原体检查最为直接的方法。基因探针PCR基因芯片第35页,共52页，星期六，2024年，5月（四）核酸证据基因探针PCR基因芯片应用优缺点….军团杆菌属、支原体属、衣原体属、立克次体属、分枝杆菌属、梅毒螺旋体第36页,共52页，星期六，2024年，5月（四）核酸证据基因探针制备核酸探针杂交标记物信号知道杂交结果并判断病原体的性质。2.PCR特异引物扩增琼脂糖电泳观察扩增结果，检出病原体。第37页,共52页，星期六，2024年，5月三、真菌感染的病原学证据真菌的病原学诊断方法包括 镜检培养 血清学试验核酸检测以镜检、培养最为常用第38页,共52页，星期六，2024年，5月（一） 镜检证据 镜检是获取真菌感染证据最简单、快速和高效的实验室诊断方法。高倍镜、油镜菌丝、孢子分直接涂片法10%－30%NaOH染色涂片法革兰染色、乳酸酚棉篮染色、印度墨汁染色、刚果白染色、果莫里六胺银染色、过腆酸锡夫染色第39页,共52页，星期六，2024年，5月 镜检证据 真菌染色方法和应用染色方法临床应用革兰染色属细菌鉴别染色法，也用于真菌。假丝酵母菌和隐球菌呈革兰阳性。乳酸酚棉篮染色适合真菌染色的强酸性染料，主要用于丝状真菌及其培养后特征性的分生孢子的染色。印度墨汁染色在黑色的背景中使细菌荚膜或真菌孢子周围呈现透亮区，常用于自脑脊液标本的产荚膜的细菌和隐球菌。刚果白染色荧光素与真菌细胞壁上的纤维素结合，在紫外光激发下，发出篮白色荧光。适用于各种临床标本的真菌检测。与KOH合用，荧光色更亮。果莫里六胺银染色常用于真菌和肺囊虫的包囊期染色。主要用于鉴定肺、支气管组织中的肺囊虫和各种组织和细胞中的真菌，是测定真菌各成分的最好方法。过腆酸锡夫染色可以使真菌各成分着色，迅速鉴定菌丝型霉菌和酵母，诺卡氏菌难染色，皮炎芽生菌呈多色。第40页,共52页，星期六，2024年，5月真菌染色方法和应用-例第41页,共52页，星期六，2024年，5月（二）培养证据真菌的确诊需要培养和鉴定。培养基普通培养基特殊培养基温度25－28度双相性真菌可随温度变化而发生菌落形态及结构的变化，26度时为菌丝相，37度时为酵母相。真菌培养过程中所表现出的生长速度以及培养后的大小、形态、颜色、质地和气味等均有利于真菌的初步鉴定，纯培养菌落的进一步染色镜检和生化试验有利于真菌的确诊。第42页,共52页，星期六，2024年，5月（二）培养证据培养证据培养方法培养温度菌落形态双相真菌免疫学证据核酸证据第43页,共52页，星期六，2024年，5月（三）其他证据血清学试验有助于侵袭性真菌的诊断DNA探针技术可以缩短双相真菌的培养时间第44页,共52页，星期六，2024年，5月四、病毒感染的病原学证据 病毒感染的病原学证据包括 镜检证据培养证据免疫学证据核酸证据。第45页,共52页，星期六，2024年，5月四、 病毒感染的病原学证据 （一） 镜检证据 光学显微镜检查电子显微镜检查适应症 单纯疱疹病毒感染患者的宫颈巴氏涂片SARS-CoV（PUMC01