新生儿窒息复苏护理.ppt

对肾上腺素反应差（心率＜60次/分)重新检查以下步骤的有效性:通气胸外按压气管内插管注入肾上腺素考虑是否有以下可能:低血容量严重的代谢性酸中毒第69页,共84页，星期六，2024年，5月扩容剂的用药指征1.新生儿对复苏反应不良2.新生儿呈现休克3.合并有胎儿失血情况的病史第70页,共84页，星期六，2024年，5月

扩容剂：使用要领

推荐使用溶液：生理盐水、乳酸林格氏液或Rh阴性O型血剂量：10ml/Kg途径：脐静脉注射准备：将估计的容量注入大注射器中速度：5-10min以上。第71页,共84页，星期六，2024年，5月扩容后的效果如果扩容有效，应该出现：血压升高；脉搏增强；苍白程度好转。如果低血容量持续存在则继续：重复使用扩容剂；针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠。第72页,共84页，星期六，2024年，5月碳酸氢钠因下列情况复苏效果差，考虑出现代谢性酸中毒：乳酸积累；心肌收缩力差；肺流量下降；使用碳酸氢钠尚有争议，其用药指征：怀疑和证实存在严重代酸；只有在建立有效通气才可使用；具有腐蚀性，不能经气管导管给药。第73页,共84页，星期六，2024年，5月碳酸氢钠：应用要领推荐溶液：4.2%(0.5mmol/ml);推荐途径：脐静脉注射;推荐剂量:2mmol/kg(4ml/kg4.2%的溶液);推荐准备:10ml注射器4.2%溶液的正确容量;推荐注速:缓慢(不超过1mmol/kg/min)。国内：5%碳酸氢钠1ml﹦0.6mmol，即3.3ml/kg﹦2mmol（临床上一般用2～3ml/kg）。第74页,共84页，星期六，2024年，5月纳洛酮要给新生儿应用纳洛酮，必须同时具备下列两项指征：正压人工呼吸使心率和肤色恢复后，出现严重的呼吸抑制；母亲分娩前4小时有注射麻醉药史；注意：吸毒或持续使用美沙酮母亲所分娩的新生儿不可使用纳洛酮。否则可能会导致新生儿严重惊厥。第75页,共84页，星期六，2024年，5月纳洛酮：使用要领推荐浓度:1.0mg/ml溶液推荐剂量:0.1mg/kg推荐途径:气管内给药或静脉推注注:用于吗啡类镇静剂引起的呼吸抑制(产前4小时内),对非镇静剂类止痛剂、普通麻醉剂及硫酸镁无效。第76页,共84页，星期六，2024年，5月药物治疗复苏药物药物浓度预备量剂量途径和速度.肾上腺素1:1000010ml0.1~0.3ml/kgiv或气管内碳酸氢钠1.4%20ml2~3ml/kgiv扩容剂40ml10ml/kgiv钠洛酮0.4mg/ml1ml0.01~0.03mg/kgim、iv多巴胺1~4ug/kg.minivdrip.扩容剂：自身胎盘血、全血、血浆、5％人体白蛋白、生理 盐水第77页,共84页，星期六，2024年，5月新生儿窒息复苏流程初步复苏处理：保温、揩干全身、摆好体位、吸净粘液、触觉刺激红润或手足发绀有评价心率＞100评价皮色观察评价呼吸＜100紫绀给80~100%氧，观察无面罩加压给药物抑制氧15~30秒钠洛酮评价心率呼吸抑制钠洛酮无药物抑制观察自主呼吸＞100评价心率＜60