医疗保险企业培训特殊病种.ppt

办理特殊病审批必须携带社保卡、特殊病审批表生效日期：审批之日起第2天特殊病审批有效期为365天，365天内不能变更定点医院，审批期满后如需继续治疗重新审批。城镇居民特殊病审批截止日期为当年12月31日。特殊病审批要求：特殊病审批要求：“特殊病种”定点医疗机构只能确定一家，批准期限为一年，批准期限到期后，参保人员如要求变更的应及时为参保人员办理变更手续。变更前的“特殊病种”定点医疗机构自动撤消。******医疗保险企业培训特殊病种西城区医疗保险事务管理中心介绍特殊病特殊在哪里特殊病的种类特殊病审批流程特殊病支付注意事项特殊病特殊在哪里01特病启动后，在指定特病医院发生的门特费用和住院费用360天内只收取一次起付线在门诊特病费用按住院标准报销02一年最多可报销30万0304不占用普通门诊两万的报销金额只有8种情况可申请特殊病058种特殊病01恶性肿瘤放、化疗02肾透析03肾移植术后服用抗排异药04肝移植术后服用抗排异药05血友病06再生障碍性贫血07心脏移植术后服用抗排异药08肺移植术后服用抗排异药北京市本地户口01易地安置人员：退休人员安置在外地02长期驻外人员：在职人员驻外超过一年以上03外地户籍职工：需连续缴纳医疗保险费满24个月。04参保人员类别01参保人员选择定点医院02定点医院医保办领取特殊病审批单并盖章（一式三份）03单位或街道盖章04医保中心特殊病审批岗审批（持社保卡和特殊病审批单）特殊病审批流程（本地参保人员）到医保中心或单位领取特殊病审批单（一式三份）参保人员选择1家二级或三级异地定点医院医保办盖章单位或街道盖章医保中心特殊病审批岗审批（持社保卡和特殊病审批单）特殊病审批流程

（异地安置及长期驻外人员）参保人员定点医疗机构的选择本地参保人员可在本人选定的定点医疗机构或中医、A类和专科定点医疗机构中确定1家作为“特殊病种”定点医疗机构。异地安置或长期派驻外地工作的患“特殊病种”的参保人员只能在个人选择的两家当地医疗保险定点医疗机构中认定1家作为异地“特殊病种”定点医疗机构。肝移植术后抗排异用药定额管理

试点定点医疗机构名单

1首都医科大学附属北京朝阳医院2中国人民解放军第三〇九医院3中国人民武装警察部队总医院4中国人民解放军第三〇二医院5首都医科大学附属北京佑安医院6北京大学人民医院7北京大学第三医院8中国医学科学院北京协和医院9中国人民解放军总医院10友谊医院试点定点医疗机构名单23家空军总院武警总院306医院466医院北京医院电力医院北京肿瘤医院北大一院人民医院北医三院东直门医院肾移植术后抗排异用药定额管理首钢医院西苑医院309医院304医院中日医院宣武医院同仁医院医科院肿瘤友谊医院朝阳医院协和医院解放军总医院中国医学科学院阜外心血管病医院首都医科大学北京安贞医院01心脏移植术后抗排异用药定额管理试点定点医疗机构名单2家02首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京安贞医院中日友好医院肺移植术后抗排异用药定额管理试点定点医疗机构名单3家海军总医院解放军第一附属医院协和医院北大医院北大人民北医三院北京医院01宣武医院友谊医院同仁医院朝阳医院02解放军总医院解放军第二附属医院03307医院空军总医院军区总医院04医科院肿瘤医院北京肿瘤医院道培医院05造血干细胞移植定点医疗机构19家对用人单位的要求：用人单位应按要求在“审批单”中填写意见，加盖印章后，由用人单位或参保人员持“审批单”到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。******