038输血科血液退库与报废管理制度.docxVIP

PAGE

1-

038输血科血液退库与报废管理制度

一、总则

本制度旨在规范038输血科血液退库与报废管理工作，确保血液资源的合理利用和医疗安全。制度依据国家相关法律法规、卫生部门规章以及医院内部管理规定制定，适用于本输血科所有血液退库与报废活动。

(1)制度要求所有血液退库与报废活动必须遵循科学、合理、安全的原则，严格执行血液采集、检验、储存、分发和退库报废的相关标准与流程。

(2)输血科应建立健全血液退库与报废管理制度，明确各部门和人员的职责，确保血液退库与报废工作的规范化和标准化。同时，要加强对血液退库与报废工作的监督检查，确保各项规定得到有效执行。

(3)输血科应定期组织相关人员进行培训，提高其业务水平和管理能力，确保血液退库与报废工作质量。对于违反本制度的行为，应根据情节轻重，给予相应的处理，包括但不限于警告、罚款、停职检查等。

二、血液退库管理

(1)血液退库管理应严格按照国家相关标准和医院内部规定执行，包括血液品种、规格、批号、有效期等信息准确记录。退库血液需经两名以上具有资格的医务人员审核，确保血液质量符合临床使用要求。

(2)退库血液应存放在指定的冷藏或冷冻设备中，保持适宜的温度和湿度，防止污染和变质。退库血液的储存时间不得超过规定期限，过期或质量不合格的血液应立即报废。

(3)输血科应建立血液退库登记制度，详细记录退库血液的品种、数量、原因、时间、负责人等信息。登记资料应妥善保存，以备查阅和追溯。同时，定期对退库血液进行统计分析，为临床用血提供参考依据。

三、血液报废管理

(1)血液报废管理是保障医疗安全的重要环节，输血科应建立健全血液报废管理制度，确保所有报废血液得到妥善处理。报废血液包括但不限于过期、检验不合格、标签脱落、储存条件不达标、临床使用后剩余等情形。

(2)血液报废流程应严格按照规定执行，首先由使用科室或检验部门提出报废申请，填写报废申请单，注明报废原因、血液品种、数量、批号等信息。输血科接到报废申请后，需对报废血液进行审核，确认其报废原因及是否符合报废标准。

(3)审核通过的报废血液，输血科应立即将其从库存中移除，并采取相应的隔离措施，防止误用。报废血液的存放应符合相关规定，确保安全。同时，输血科需对报废血液进行登记，记录报废原因、时间、负责人等信息，并定期上报至相关部门。报废血液的处理方式应遵循环保、卫生、安全的原则，防止对环境和人体健康造成危害。具体处理方法包括：过期血液应按照医疗废物处理规定进行无害化处理；检验不合格或标签脱落血液，应按照规定进行焚烧或深埋处理；储存条件不达标血液，应重新评估其质量，如确需报废，则按照上述规定进行处理。

(4)输血科应加强对报废血液管理的监督和检查，确保报废流程的规范性和有效性。对于违反报废管理规定的，应依法依规进行处理，包括但不限于警告、罚款、停职检查等。此外，输血科还需定期组织相关人员开展报废血液管理培训，提高其对报废血液管理的认识和能力。

(5)血液报废管理信息的记录和统计是保障血液安全的重要手段。输血科应建立健全报废血液信息记录制度，对报废血液的品种、数量、原因、时间、负责人等信息进行详细记录。同时，输血科应定期对报废血液信息进行统计分析，查找问题原因，不断改进报废血液管理流程，提高血液利用率，确保医疗安全。

四、记录与报告

(1)输血科应建立完善的血液退库与报废记录体系，所有血液退库与报废活动必须详细记录，包括血液品种、批号、数量、退库或报废原因、时间、操作人员等信息。

(2)记录应采用标准化格式，确保信息的准确性和可追溯性。所有记录应由操作人员签字确认，并由负责人进行审核。记录保存期限应不少于规定的年限，以便于日后查询和追溯。

(3)输血科应定期编制血液退库与报废报告，包括退库和报废的血液种类、数量、原因统计等。报告应按时提交至相关部门，如质量管理部门、医院管理层等，以便进行数据分析和质量改进。同时，输血科应主动向临床科室反馈退库与报废情况，确保临床用血信息的透明和准确。

五、附则

(1)本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。输血科全体工作人员应严格遵守本制度，确保血液退库与报废工作的顺利进行。

(2)输血科应根据本制度制定具体的操作规程和应急预案，定期对操作规程进行修订和完善，以适应实际情况的变化。同时，输血科应定期组织对制度的执行情况进行评估，确保制度的有效性和适用性。

(3)本制度的解释权归输血科所有。如遇特殊情况，输血科可依据国家法律法规、卫生部门规章及医院相关规定，对本制度进行解释和调整。在解释和调整过程中，输血科应确保制度的公正性、合理性和可操作性。对于违反本制度的行为，应依法依规进行处理，确保血液退库与报废管理工作的规范化和标准化。