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高温低温及电流损伤

以火焰、高温固体、强度辐射、电火花等热源导致的局部损伤，称为烧伤（burns）因烧伤而死亡者称为烧死（deathfromburning）由高温液体、气体等引起的损伤称为烫伤（scalds）因烫伤引起的死亡的称为烫死（deathfromscalding）2高温低温及电流损伤

3高温低温及电流损伤

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一、烧伤的程度分类1．一度烧伤（红斑）（40-50℃发生）伤及表皮，真皮毛细血管及小动脉扩张充血2．二度烧伤（水疱）（50-70℃发生）表皮坏死，炎性渗出在表皮与真皮间形成水疱。深二度伤及真皮5高温低温及电流损伤

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3．三度烧伤（坏死)（70℃以上发生）伤及皮肤全层及皮下组织、筋膜、肌肉等，表现为凝固性坏死4.四度烧伤（炭化）伤及深部肌肉，甚至骨折（热痉挛所致）7高温低温及电流损伤

二、烧死的尸体征象（一）烧死的生活反应1．体表可见烧伤2．外眼角条纹状正常皮肤3．睫毛症候（睫毛仅尖端被烧焦）4．口腔及气管内有烟灰炭末沉积5．热作用呼吸道综合征（呼吸道粘膜充血、水肿、坏死，可形成灰白色假膜）包括急性喉头水肿、急性坏死性咽炎、急性气管炎、支气管周围炎等8高温低温及电流损伤

6．休克肺，肺泡透明膜形成7．血液中一氧化碳血红蛋白存在，血液呈樱红色（心脏及大动脉血内Hb-CO达50-60%）为烧伤的重要的证据8．酶活性改变：生前烧伤创面周围组织酶活性（碱性磷酸酶、酸性磷酸酶）增高；而死后烧伤不增高9．胃内可有咽下的炭末10．脂肪栓塞：皮下脂肪受热破坏入血；或热痉挛致骨折而引起脂肪栓塞9高温低温及电流损伤

（二）尸体的一般表现（生前与死后均可行成）1、尸体收缩：（受热作用后收缩，身长比生前为短）2、拳斗样姿势（pungilisticattitude）肌肉经火烧后，蛋白凝固变硬、收缩产生热强直，由于肢体肌肉中屈肌较伸肌发达，四肢关节屈曲，类似拳击比赛中的防守状态10高温低温及电流损伤

烧死，拳斗样姿势11高温低温及电流损伤

3．破裂创：组织干燥变脆，易发生破裂创4．硬脑膜外“热血肿”：头部受火焰高温作用，脑及脑膜凝固、收缩，与颅骨内板分离，形成空隙，脑膜血管破裂出血而形成应与生前外伤性硬脑膜外血肿区别5.颅骨骨缝裂开和骨折：骨折多见于颞骨，骨片呈放射状向外膨出12高温低温及电流损伤

三、烧死的法医学鉴定（一）烧死与死后焚尸的鉴别13高温低温及电流损伤

征象烧死死后焚尸皮肤烧伤的生活反应有无睫毛症候有无烟灰、炭末沉着气管、大支气管内可见仅在口鼻部热作用呼吸道综合征有无休克肺、肺泡透明膜有无心及大动脉血HbCO含量高（50-70%）无或极低（吸烟者）烧伤周围组织酶活性增高不增高其他死亡原因无有14高温低温及电流损伤

案例：某日凌晨3时，一乡村女青年李某的住房起火，房屋烧毁，李某死于屋内。多数人认为李某晚上看电影归来，点火做饭，不慎着火，死于屋内。法医检验：1、尸体心肺浆膜下可见多量散在出血斑点，血液呈暗红色，内脏器官呈淤血改变（不能排除机械性窒息死亡）2、颈部皮肉炭化，舌骨体及左侧大角断裂，甲状软骨上角骨折，颈总动脉内膜呈横向断裂，会厌软骨有出血点（颈部遭受暴力，如扼、勒致机械性窒息死亡）3、死者鼻腔、气管、支气管内壁未检出烟灰及炭末，心脏血液未检出碳氧血红蛋白（系死后焚尸）4、死者处女膜于3、6、9、12点处新鲜完全破裂，阴道分泌物未检出精子（系生前受异物所致，如手抠）罪犯被抓获后供认因强奸未遂将李某扼杀后，焚烧尸体。15高温低温及电流损伤

（二）烧伤时间推断主要根据炎症反应和痂皮形成过程（三）自杀、他杀与意外烧死的鉴别多数烧死属于灾害事故，自杀、他杀者少见。焚尸灭迹多见。（四）个人识别?16高温低温及电流损伤

第二节中暑死亡中暑是指环